人上了年紀，難免會出現一些小病小痛，這其中，肩膀疼痛就是很常見的一種。
一旦肩膀痛了，許多人第一時間就會聯想到家喻戶曉的"肩周炎"——多活動活動關節，吃些消炎藥，也許它就能好了？
其實在醫生眼裡，肩膀疼痛還真不是這麼簡單的。有時患者朋友們的盲目活動，不僅會加重病情，還會加大治療的難度。
肩膀疼痛該怎麼治，要分情況來看
肩膀疼痛≠肩周炎，僅僅是骨科相關的疾病，肩痛的原因就有很多：肩鎖關節骨性關節炎、肩峰下撞擊症候群、肩袖鈣化、肩袖損傷、凍結肩等等。
而今天，金醫生主要說的是其中較常見的兩種：凍結肩和肩袖損傷。
（一）凍結肩
很多人第一次在檢查報告上看到"凍結肩"這個病時，會覺得很陌生。
其實，凍結肩就是大家熟悉的"肩周炎"、"五十肩"。凍結肩好發於40歲~60歲的人群，一旦患上這個病，患者的肩膀像被冰凍住了一樣，活動起來很困難，多伴隨疼痛感，故得名"凍結肩"。（通常，凍結肩患者的肩痛在天氣變化或者肩身體著涼後出現，晚上的疼痛比白天要明顯。）
（二）肩袖損傷
肩袖損傷在生活中也比較常見，比如打籃球、羽毛球、踢足球等激烈的體育運動都可能導致肩袖損傷。
在人體的肩關節上附著著肌腱，它主要輔助肩部的活動，看起來就如同袖子那樣圍繞在骨頭表面，從而被叫做"肩袖"。
當受到肩關節周圍骨頭反覆的摩擦撞擊、老化、外傷等因素的影響時，肩袖就會出現損傷，這時肩膀疼痛感、肩部活動受限等也隨之而來。
兩者的主要區別
①發病年齡有差異
年輕人出現的肩痛和肩部活動受限，多考慮肩袖損傷。
上了年紀的朋友，凍結肩和肩袖損傷兩者都有可能，要注意檢查。
②活動受限的表現有差異
凍結肩患者，肩部活動受限時，既難以自己抬起來肩膀（主動活動受限），也難以讓別人協助他抬起肩膀（被動活動受限）。
肩袖損傷患者，只會出現主動活動受限，而他的肩膀是可以通過別人抬起來的（被動活動不受限）。
③治療上有差別
得了凍結肩（肩周炎），鍛鍊活動肩膀是很有好處的，它有助於改善肩膀僵硬感。
只有堅持把肩關節活動開來了（比如爬牆、甩胳膊等等），才能讓凍結肩更好地康復。
肩袖損傷則恰恰相反——最重要的是避免輕"舉"妄"動"。肩袖本來就已經損傷了，你越亂動，肩袖上的撕裂的"洞"就可能越大。讓病情進一步加重。
凍結肩和肩袖損傷的治療
凍結肩是有自愈傾向的，不少患者過了一兩年就自愈了。之所以醫生建議大家要積極治療，做好康復鍛鍊，主要是避免肩痛、關節僵硬等長病程後遺症的出現。
而肩袖損傷一旦發生，就無法自愈了，這時需要各位患者朋友長期"休養生息"，減少活動，必要時還要做關節鏡肩袖修補手術，最終達到治好肩袖損傷的目的。
小結
* 中老年朋友出現肩痛，多數都不是肩周炎引起的，最正確的做法是先去當地的三甲醫院檢查清楚。
* 肩周炎/凍結肩和肩袖損傷的治療方法有區別，甚至有些治療要點是相反的，所以當大家出現肩膀痛抬不起來的情況時，不要急著"動"，以免病情加重。
我是骨科醫生金勳傑，後續我會給大家寫一些疾病康復、藥物使用、中醫藥保健相關的內容，歡迎各位朋友留言和關注我。