沒有受過撞擊，肩膀卻突然劇烈疼痛，胳膊抬不起來，像是廢了一樣，還會影響睡眠……這很可能是鈣鹽結晶沉積到肩膀的肌腱，醫學上稱為肩膀鈣化性肌腱炎。近日，海陵區一位李奶奶就遇到這樣的事，經過泰州市中醫院肩痛門診專家手術治療，目前她的肩痛症狀已得到有效緩解。
據李奶奶介紹，半個月前，她突然感到右肩疼得厲害，「奇怪的是並沒有受過外傷，無緣無故地，肩膀就一點也不能動了。」李奶奶說，別說自己抬胳膊，別人碰一下肩膀都疼得齜牙咧嘴。到了晚上，別說睡覺，坐在床上肩膀都覺得沒地方放，只能託著胳膊整夜在房間裡走來走去，簡直痛不欲生。忍了4天，實在無法忍受這樣的疼痛，李奶奶便來到泰州市中醫院肩痛門診就醫。
接待李奶奶的是泰州市中醫院肩痛門診醫生龔華惠，通過X片和磁共振檢查，龔醫生診斷李奶奶患上了右肩袖鈣化性肌腱炎。
「從X片可以看到患者的右肩肩關節裡面出現了大量團塊狀鈣化灶。磁共振顯示肩袖巨大鈣化灶侵襲肩袖肌腱，估計肩袖已經嚴重損傷。」龔醫生建議患者辦理入院手續，第二天進行肩關節鏡手術治療。
直到手術前一刻，李奶奶仍然疼得坐立不安。通過肩關節鏡微創手術治療，術後李奶奶恢復良好，疼痛得到緩解，複查X片也顯示鈣化病灶已切除,右肩功能恢復正常。
什麼是肩袖鈣化性肌腱炎？
肩袖鈣化性肌腱炎是引起肩部疼痛和功能障礙的常見疾病之一，是一種發生在肩袖肌腱內的鈣鹽（羥基磷灰石晶體）沉積的自限性疾病。由於鈣化灶持續存在，除了引起肩部疼痛、活動受限，還可導致肩關節周圍炎、肩袖撕裂、大結節性骨溶解以及骨化性肌腱炎，所以臨床診療過程中，即使無臨床症狀的鈣化灶也應該及時幹預。
●病因有哪些？
肩袖鈣化性肌腱炎的病因仍不清楚，過去一般認為肩袖肌腱過度使用或老齡化所致的退變是該病最先出現的病理變化。目前多數學者認為其發生與肩袖退行性改變、肩袖乏血管區、代謝紊亂及細胞介入調節反應等因素有關。
●臨床表現
急性期（＜6個月）：肩關節劇烈疼痛，患肢無力，僵硬，活動受限，卡壓感，夜間痛。
慢性期（＞6個月）：間斷急性發作伴疼痛緩解期。
鈣化性肌腱炎如何診斷？
大多數病人從X片上即可清晰地顯示鈣化影，有時候需要進一步使用螺旋CT掃描來進一步定位鈣化灶，或使用MRI平掃來確定是否合併存在肩袖的撕裂、肩關節盂唇損傷、肱二頭肌長頭腱炎。
鈣化性肌腱炎如何治療？
肩袖鈣化性肌腱炎屬於自限性疾病，指的是疾病在發生發展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒的疾病。這並不代表這個病就不需要治療了，因為大多數患者往往在鈣化期的急性疼痛吸收階段來醫院尋求診治。如果不進行治療，患者通常會因為肩膀的疼痛而減少活動，從而加重肩關節的功能障礙，導致肩關節周圍肌肉的萎縮，形成惡性循環。
保守治療：包括休息、抗炎藥物治療、理療、功能鍛鍊以及應用激素等。
手術治療：對於鈣化性肌腱炎主要以肩關節鏡下鈣化灶清除，關節鏡下清除鈣化病灶具有許多優點，微小的有限創傷、放大的直視探查及手術操作，它不僅能縮短患者恢復時間，增進肩關節功能恢復，保證術後的切口美觀，而且避免了開放式手術對三角肌的損害。（記者 唐春傑 通訊員 秦後權 蔡嘉誠）