2020-10-18 19:55 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
小朋友驗光
為什麼要用擴瞳眼藥水？
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院
藥劑科 孫玲璐 藥師
眼科 鄭克 主治醫師
帶小朋友驗過光的家長都知道
小朋友驗光前需要先滴一種眼藥水用於擴瞳
有些家長可能對此有所疑惑
甚至有些家長擔心這種滴眼液
對小朋友眼睛會造成傷害
所以今天就帶大家
具體了解一下這類滴眼液
為什麼小朋友驗光前
要使用擴瞳滴眼液
主要是為了獲得最為準確的屈光度數（包括近視、遠視和散光），因為小朋友調節能力很強，往往在沒有擴瞳眼藥水的作用下驗光度數會不準確。
擴瞳眼藥水表面上是擴大瞳孔，本質上是放鬆睫狀肌，繼而放鬆小朋友的調節。比如有個小朋友不擴瞳驗光是100度近視，擴瞳後沒有近視度數，說明這個小朋友剛開始的度數是不準確的，他根本沒有近視。原先的100度近視是因為調節誘發的，如果因此戴上100度近視眼鏡，將造成嚴重的視疲勞。
哪些小朋友驗光前
建議使用擴瞳滴眼液呢
1
初次驗光的兒童建議都要擴瞳驗光
2
12歲及以下兒童建議常規使用，大於12歲酌情使用
3
伴隨斜視尤其是內斜視
4
弱視兒童
5
調節痙攣
6
矯正視力不理想
擴瞳滴眼液的種類
擴瞳滴眼液主要分兩類（聲明:僅以本院使用品種為例，與藥品銷售無關），一類是慢速散瞳藥——阿託品眼膏。一類是快速散瞳藥：託吡卡胺滴眼液和複方託吡卡胺滴眼液。具體是使用哪種藥水請諮詢您的主診醫師。
各種擴瞳滴眼液比較
特別注意
若使用阿託品滴眼液或是眼膏，家長千萬要妥當保存藥物以免兒童誤服，阿託品的最低致死量兒童為10 mg。
不良反應及處理
這些藥物其實都非常安全，不良反應發生率極低，但是為了用藥安全，家長仍需了解藥物可能的不良反應及處理方法。一旦發生全身或局部不良反應，請及時停藥，門診複查。
全身及局部可能的不良反應
阿託品可能的全身不良反應包括臉紅、發熱、口乾、心動過速、噁心、頭暈、譫妄、皮膚紅斑、共濟失調、定位困難等，局部可能的過敏反應包括結膜炎、眼瞼水腫和皮炎等(具體詳見藥品說明書)。
託吡卡胺的睫狀肌麻痺作用開始時間和持續時間較短，很少產生全身不良反應(具體詳見藥品說明書)。
為避免發生全身不良反應，可採取以下措施：滴眼後按壓內眼角2-5min，及時擦去溢出的液體（敲黑板，此條適用所有滴眼液）。
視物模糊及畏光
由於此類藥物的調節麻痺和擴瞳作用，使用後會出現看近模糊和畏光的現象，此為正常現象，在藥效消退後會自行恢復（詳見表格中「調節麻痺持續時間」）。在瞳孔還大的情況下建議不近距離用眼，同時陽光強烈的情況下建議戴一副墨鏡。
禁忌症
閉角型青光眼、兒童心臟病、顱腦外傷、痙攣性麻痺、唐氏綜合症、癲癇以及對藥物成分過敏者等。
參考文獻：
中華醫學會眼科學分會斜視與小兒眼科學組.中國兒童睫狀肌麻痺驗光及安全用藥專家共識(2019年)[J].中華眼科雜誌,2019,55(1):7-12
中華醫學會眼科學分會眼視光學組.兒童屈光矯正專家共識(2017)[J].中華眼視光學與視覺科學雜誌,2017,19(12):705-710.
註：圖片來源於網絡
鳴謝
上海市科委科普項目資助
（項目編號：19DZ2340500）
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原標題：《小朋友驗光為什麼要用擴瞳眼藥水？》
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