2020-09-05 09:00 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
原創 上海市胸科醫院 上海市胸科醫院
食管癌放療患者的飲食
劉醫生，我有這些問題想問問您！
中華民族是勤勞勇敢智慧的民族，但其實也是一個愛好「吃」的民族，我們有著源遠流長的飲食文化。而對於腫瘤患者在放療期間的飲食問題一直是大家經常詢問的，今天我們請到了我院放療科副主任醫師劉俊，為大家梳理一下有關「食管癌放療患者飲食」的七個問題。
專家介紹
劉俊
擅長於肺、食管、氣管、胸腺瘤等胸部疾病的診斷和放射治療及綜合治療，尤其擅長於運用適形調強放療立體定向放療以及多學科綜合治療診治胸部惡性腫瘤。目前主要專注於食管癌的同期放化療、術後輔助放療、新輔助放化療的臨床研究。
專家門診：周一上午、周三下午
Q1：是不是不能加強營養，否則營養會被腫瘤搶去？我自己少吃點，是不是能餓死腫瘤細胞？
劉俊醫生：腫瘤細胞就如同封建社會的貪官汙吏，他們搜刮民脂民膏的本領是一流的，只要善良的老百姓存在，他們就能養得腦滿腸肥。它們獲取營養是通過與人體相連的腫瘤新生血管，只要人體有血液存在，就不太可能餓死腫瘤細胞。建議患者加強營養，提高自身體質，從而增強戰勝腫瘤的本領。
Q2：加強營養的話吃哪些東西比較好？
劉俊醫生：一般而言，在放療期間的患者，營養需要比平時增加10-20%左右。合理營養為基礎，平衡膳食為原則。每日的膳食建議包括三大類：第一大類是滿足能量需要的穀類食品；第二大類是富含維生素、礦物質的新鮮水果和蔬菜以及適量的膳食纖維；第三大類是優質蛋白，包括蛋、奶、魚、肉、蝦等。要把一日三餐搭配好，飲食品種相對豐富一些以提高患者的食慾。
Q3：飲食方面要不要忌口？
劉俊醫生：很多患者都會問到這個問題。這涉及到中西醫對於「發」的概念的分歧，更涉及到千百年以來口口相傳所帶來的巨大的影響力。這裡給大家提兩個建議：第一，我們要避免進食會引起自身過敏性疾病的食物，每個人體質不一樣，因此每個人需要避免的食物不一樣；第二，食管癌放療患者要避免進食辛辣食物要避免進食過硬食物，還要避免進食粘性較強食物，如粽子年糕湯圓等。
Q4：只喝肉湯魚湯，營養就能滿足需要嗎?
劉俊醫生：我國飲食文化源遠流長，幾乎每位主婦都能煲一鍋好湯，劉醫生是個男醫生，但也能煲靚湯。煲湯非常鮮美，但是如果認為單純依靠湯來解決營養問題，那就有失偏頗了。大部分營養物質仍然在肉裡，建議合理的方式是湯和肉一塊兒吃。
Q5：一旦突然發生了嚴重進食障礙怎麼辦？
劉俊醫生：有的食管癌放療患者幾天前進食較為通暢，但某天會突然出現進食嚴重障礙，甚至滴水不進。這種情況大多是因為患者飲食時不夠當心，可能吃了過硬食物，或者粘性較強食物，或者沒有細嚼慢咽等導致。這種情況下教您幾招：第一招，可以飲用帶氣的碳酸飲料，我們大約有1/3的患者通過這種方法得到緩解，其原理是碳酸飲料的「氣」可能會衝開堵塞的食物；第二招，由於食物堵塞導致局部水腫，找您的主管醫生諮詢一下是否能用激素類藥物，按照以往經驗，1/3的患者採用激素後也得到緩解；第三招是終極大招，找尋您的主管醫生，通過食管鏡進行相關的處理。
Q6：對於存在吞咽困難的食管癌放療患者怎麼辦？
劉俊醫生：患有食管癌的放療患者大都存在進食不暢的問題，因此對飲食的安全性要加倍小心，儘可能避免因為進食本身導致食管堵塞。每個患者梗阻情況不一樣，需要患者自己摸索能夠進食的食物範圍，必要時需要與醫生一起探討。對於部分患者梗阻比較嚴重，建議您家裡準備破壁機，將食物粉碎後再進食。對於進食流質也很困難的患者，建議您可以放置胃腸營養管或者進行胃造瘻以解決進食困難。還有一種特殊情況是大多患者存在明顯的食管穿孔風險，雖然當時不存在明顯的進食困難，但仍然建議您放置胃腸營養管或者胃造瘻，這樣能規避穿孔所帶來的嚴重併發症。
Q7：如何評價自己的營養夠不夠？
劉俊醫生：評判的金標準是體重有沒有明顯下降：建議患者每隔三五天稱下體重，如果體重明顯下降，那麼就要考慮是否營養不夠所導致，當然有時候也要考慮是否疾病反覆導致體重下降，必要時可以和您的主治醫師一起探討一下。另外，除了看體重，還要看一下化驗的指標，如蛋白水平、血電解質狀況等等，這些都與飲食密切相關。
原標題：《【申康科普周】注意這些，讓您與美食近在咫「吃」——食管癌放療患者的飲食小建議》
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