上饒●語言訓練老師，是如何讓孩子開口說話的？

為了家長更加清晰了解孩子語言幹預如何訓練，也讓小朋友得到更有效的幹預，今天就展示我們幹預訓練流程和教學方法：

• 進行綜合能力評估
• 針對孩子進行1對1綜合能力評估，給予階段性方案。

• 制定教學目標
• 根據孩子情況來制定教學目標，設計教學內容。

• 實施教學目標
• 根據實際情況安排教學內容，並進行小結給予家長反饋。

• 布置課後作業
• 將幹預訓練延伸到課外，讓孩子回到家中繼續學習。

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這些步驟是為了讓小朋友得到更有效的幹預而不可缺失的部分，接下來我會舉一個現實中的案例來說明，我們中心有個小朋友叫曹植（化名），評估時年齡為三歲半，主要是發音清晰度的問題，下面讓我們一個一個來了解吧！

一、綜合能力評估

首先，我們會對進行一個綜合能力評估，先採用日常交流的方式和小朋友交流，記錄交流中小朋友錯誤的發音，在測試我問喬治：

「小朋友，你叫什麼名字？」

「你喜歡吃香蕉嗎？」

「你有沒有和爸爸媽媽去放風箏啊！」

小朋友如果回答：

「我叫喬治（曹植）」

「我喜歡吃稀發（西瓜）」

「哎有（沒有）」

經過測評，我們就可以初步判斷小朋友的C/Z/音清晰度有待提高，因為曹植（cao zhi）、西瓜（xi gua）、沒有（mei you）這些發錯的音涉及到c/g/m音，這些是構音障礙的臨床表現，測試結束後，發現曹植小朋友有以下幾個聲母的發音是錯誤的，分別是b、m、f、t。也就是說關於這些聲母部分或所有的字、詞組、短句，小朋友會錯誤的表達。

知道哪些發音不清晰之後，我會再用口肌工具測試：

我用二號「牙膠」讓曹植進行咬合，發現他沒法正確的連續咬合十次；在抿雪條棒的活動中也沒法持續二十五秒；刷海綿棒時口腔是比較敏感的，舌面一碰海綿刷就有嘔吐的感覺，這一點在咬合時也有所體現；在給予酸奶時，也不會運用舌頭去舔。

從曹植的表現中我們發現他的下顎骨力量、唇部力量、舌頭靈活度是需要提高，口腔感知覺是需要改善的，於是我們可以制定教學目標了。

二、制定教學目標

根據評估結果，參考普通小朋友的發音成長裡程碑，我會先糾正b、m的發音，因為在測試中我發現曹植是有一定基礎的，一些簡單的b、m音詞組他是可以完成的。

不能完成的部分發音卡片主要原因是由於唇部運用弱、詞組轉換較難、錯誤的發音習慣導致，還有一個原因是b、m音對於普通小朋友來說是較早習得的、發音技巧較為簡單的聲母。

普通兒童聲母音位習得順序圖（年齡：歲；月）

那我給他制定的短期目標就是：

糾正b、m音

提高唇、下顎骨、氣息靈活的運用和力量

改善口腔感知覺

三、實施教學

具體操作：

口肌：2號咬牙膠、海綿棒、蘋果條、1號笛子、雪條棒、酸奶餵吃。

發音：糾正錯誤發音，從單字開始練習、到詞組和短句的運用。

b的發音原理是（發音時雙唇閉合，軟顎上升，關閉鼻腔通道，聲帶不顫動，氣流到達雙唇後蓄氣，憑著口腔的氣流突然打開雙唇，爆發成聲）

m的發音原理是（發音時雙唇閉合，軟顎下垂，打開鼻腔通道，聲帶顫動，氣流到達口腔和鼻腔，氣流在口腔受到唇的阻礙便從鼻腔透出，形成鼻音）

這主要涉及唇和下顎骨的運動，小朋友在語言和視覺提示下沒法完成，一方面是口肌方面的運用問題，一方面是錯誤的發音習慣所致，所以我們一方面要提高他的口肌能力，一方面要糾正發音習慣。

通過咬牙膠、咬蘋果條可以提高下顎骨的分級調控能力、穩定性；海綿棒可以改善敏明口腔過於敏感的表現；1號笛子可以提高氣息分級調控能力、抿唇力量；雪條棒可以提高抿唇力量；酸奶啜吸、側置可提高啜吸能力、抿唇能力以及口部肌肉運動的整體動作。

在提高口肌的基礎上，我會從單字開始糾正他的發音，比如苗這個字，我會說：「小朋友，跟老師一起說mi一ao」讓他拼讀去完成，這個字的m音，小朋友可以自主表達，只是在音節轉換時做的不好，等他拼讀熟練後自然可以把音說的清晰。

b音也是如此，比如表，我會說：「小朋友，跟老師一起說bi一ao」讓他拼讀去完成。

有些小朋友可能不會發b、m的音，這個時候就需要把步驟再進行細分去完成教學，比如從發音動作開始教。

經過幾節課的練習，孩子對機構裡的b、m詞組卡片都已經可以正確表達，我接下來的目標就是一邊鞏固這些卡片之外的b、m音詞組和短句，一邊糾正f、t音，本打算f、t音一起教，但發現孩子自主發音時，會把所有的f音發成h音，即使在我給予視覺+聽覺的示範下，他也沒法跟著我完成正確的發音，所以我做了個中期目標。

給曹植定製的中期目標：

複習所學聲母，糾正f音

繼續提高唇、下顎骨、氣息力量

繼續改善口腔感知覺

既然這樣的示範幫不了他，我就會提高輔助的力度，輔助他把發音器官放在正確的位置，f音的發音原理是上齒咬下唇，氣息從唇的縫隙呼出，比如上齒咬下唇的動作，他沒法模仿完成，我就得把目標再分解一下，分為四步

（1）建立上齒咬下唇的動作

（2）在維持動作（1）的情況下學會噴氣

（3）習得fu、fa、fei等較為簡單的f音

（4）拓展f音

首先我會用紫菜塊貼在曹植下唇位置，讓他用牙齒把紫菜抿進去，接著撤走紫菜，讓孩子上齒咬下唇，然後告訴他維持動作並且噴氣，之後嘗試仿發f音單音，最後讓孩子結合詞組練習。

（以上步驟可以跳著做，如果孩子學的比較快的話）

通過以上方法，曹植的F音的詞組可以正確表達了，接下來會提高他在短中的運用，比如一開始讓他讀「風」（字）接著讓他讀「風箏」然後讓他讀（一隻風箏）最後讓他在句子中表達（天上飛著一隻黑色風箏），在課後作業也會讓家長在家持續練習，直到熟悉運用為止。

接下來是最後一個聲母了，我給他做了個後期目標，t音的發音原理涉及到舌頭的運用，比b、m、f的發音原理難一些，所以放到最後才教他。

給曹植定製的後期目標：

複習所學聲母，糾正t音

繼續提高唇、下顎骨、氣息力量

繼續改善口腔感知覺

提高句子表達清晰度

曹植小朋友的部分t音會發成k音，這在臨床上叫聲母替代（「k」替代「t」），是聲母音位構音異常的最主要錯誤走向之一，所以我首先會用視覺+聽覺的提示讓他跟著我學習，也就是我拿著卡片讀一次給他聽，他聽完仿讀一次，但我發現他沒法通過這種方式受益，改正錯誤的發音。

於是我用拼讀的方式去讓他仿讀，

比如：頭（t一ou），在這樣的引導下曹植可以仿讀，但讓他直接說頭（tou）的時候他就會說錯，這意味著是錯誤的發音習慣所致，他把「頭」的發音和「扣」的發音對應起來了。

我會分為兩個方面對曹植進行教學，改善他t音清晰度：

首先是發音上：

（1）教孩子用拼讀的方式模仿表達單字，代替錯誤的發音，只教單字桃/推/塔

（2）教孩子用拼讀的方式模仿表達詞組，只教詞組桃子/推車/塔頂

（3）讓孩子自主看著卡片表達（可以拼讀）

（4）自主表達詞組（自然表達）

（5）表達短句

其次是口肌上：

（1）改善感知覺：用海綿刷重點刷舌尖部位

（2）下顎骨的練習：1號牙膠的單雙咬、蘋果條單雙咬

（3）舌頭的練習：舔黏在上唇的紫菜、啜吸酸奶、吹2號笛子

通過以上兩個方面，敏明的t音詞組現在正確表達以及運用在日常交流中，接下來的一段時間要繼續關注曹植的發音，及時糾正其錯誤的發音習慣，提高口肌能力就可以了。

四、布置課後作業

為了讓孩子進步的更快，家校配合的統一是必不可少的，以b音為例，我會告訴曹植的爸爸媽媽b音的發音原理，我們要做什麼，為什麼要這麼做？

發音原理在上面說了，這裡就不再贅述。

家長要做什麼：

家庭作業和課堂目標一樣，每項優秀能力的展現，都是他人目不能及地練習練習再練習所支持著的，發音也是如此，當然，在課堂上我們不僅會做一些基礎內容，還會通過孩子的表現提高任務的難度以及糾正孩子的錯誤完成方式。

比如：牙膠能正確咬合5次了，我們就會讓小朋友嘗試咬6次；小朋友咬牙膠的時候下顎骨歪了，我們就要嘗試讓他對齊著咬合等。

為什麼這麼做：

曹植做不到的原因主要有兩方面，一方面是不懂的怎麼做，一方面是口部肌肉的協調性比較弱，所以我會通過這兩個方面讓他的發音清晰度得到提高。