門診來了一位心肌梗死後複查的患者，拿著抽血化驗單問：醫生，我怎麼肝臟也不行了？
我一看就是轉氨酶升高了2倍，我說，不排除吃他汀藥物引起的，當然也不能排除本身肝臟有問題，但我查了上次住院的情況轉氨酶正常，所以目前還是懷疑藥物副作用，但不用擔心，他汀引起的轉氨酶升高一般都是一過性，且高出3倍才需要減藥或停藥，所以再觀察一個月，很多人都能恢復正常。
1個月後患者複查肝功轉氨酶已經恢復正常，我讓他放心繼續吃藥。
很多人都知道轉氨酶偏高是肝臟受損的一個重要指標，也對，也不全對！
一、轉氨酶是什麼
轉氨酶是催化胺基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。普遍存在於動物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動物組織中含量較高。
轉氨酶 的種類很多，但以谷丙轉氨酶（GPT）和穀草轉氨酶（GOT）最為重要。
穀草轉氨酶以心臟中活力最大，其次為肝臟；谷丙轉氨酶則以肝臟中活力最大。當肝臟出現問題的時候，谷丙轉氨酶升高為主；而測定穀草轉氨酶活力則有助於診斷心臟病，比如心肌梗死。
二、轉氨酶並不是肝臟特有的
轉氨酶並非肝臟特有的酶，很多疾病甚至沒有疾病別的原因也會導致轉氨酶升高，所以說轉氨酶升高也不代表一定就是肝病。
1、膽道疾病：
常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管結石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹部周圍癌症、先天性膽管擴張症、急慢性胰腺炎、胰頭痛以及出血壞死性胰腺炎。
2、心臟疾病：
急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時等心血管疾病均可引起轉氨酶高。
3、感染性疾病：
當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、多發性肌炎、甲狀腺功能亢進症、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、擠壓症候群等患者中，亦可見血中轉氨酶升高。
4、藥物引起：
很多藥物需要經過肝臟代謝，所以有些藥物可能會造成轉氨酶升高，比如紅黴素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥均可能會導致轉氨酶升高。還有比如我們心血管最常用的他汀藥物，也會導致轉氨酶升高，一定要引起大家重視。
5、其他原因：
劇烈運動後檢查轉氨酶；過於勞累會導致轉氨酶升高；酗酒都會導致轉氨酶升高；缺乏胱氨酸、維生素E時，轉氨酶升高。
三、肝臟疾病導致的轉氨酶升高
肝細胞是轉氨酶的主要生存地，當肝細胞發生炎症、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損，轉氨酶便會釋放到血液裡，使血清轉氨酶升高。
穀草轉氨酶（GOT）正常值是0-37u/L。
谷丙轉氨酶（GPT）正常值是0-40u/L。
小於120 IU/L的稱為輕度轉氨酶升高;
120-400 IU/L之間的稱為中度轉氨酶升高;
大於400IU/L的稱為重度轉氨酶升高。
轉氨酶升高會有什麼表現？
輕度轉氨酶升高可能沒有什麼表現，隨著轉氨酶進一步升高，有些人可能會出現：乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區不適、出汗、嗜睡、口渴、眼睛容易疲勞等。當轉氨酶升高幅度較大的患者會出現乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹脹等症狀。
任何肝臟疾病，都可能會導致轉氨酶升高，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。
四、轉氨酶升高是否具有傳染性
轉氨酶本身不具有傳染性，但轉氨酶只是一個結果，如果是病毒性肝炎，例如A肝、B肝、C肝等引起的谷丙轉氨酶偏高，就具有傳染性。
但別的原因引起的，比如運動、藥物、酗酒、脂肪肝、非肝炎性肝硬化、心臟病等等引起的轉氨酶升高，都不具有傳染性。
所以，不管是為了治療，還是為了放心，發現轉氨酶升高，都必須先弄清楚轉氨酶升高的原因！