複雜肛瘻切除術

2020-12-20 生物谷

複雜肛瘻切除術

轉自37度醫學網

　　[適應證]

　　1.非手術治療3個月不癒合的低位肛瘻。

　　2.結核性肛瘻，無全身活動性結核病灶。

　　[術前準備]

　　1.病人處於急性感染期者要控制症狀，並且用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴，待急性炎症消退後方可手術。

　　2.結核性肛瘻，手術前2周應用抗結核藥物治療，病人無結核中毒症狀，複查血沉正常才能手術。

　　3.術前1日進流質飲食。

　　4.術前2～3小時用肥皂水灌腸。

　　[麻醉]

　　鞍麻、骶管麻醉、肛緣局麻。

　　[手術步驟]

⑴注美藍探查內口部位 ⑵切開淺層肛門括約肌以下的瘻管

⑶切除瘻管 ⑷敞開切口 圖1　肛門後側馬蹄鐵形複雜瘻管切除術

　　若有多個外口或內口，可先在肛管內塞入紗布，從病史中最早出現的外口注入美藍，觀察各內口的位置。用探針在最早發生的瘻管探查，將其切開並整塊切除，然後再逐一探查各分支的外口或內口，均可切開，但不一定全部切除，造成術後瘢痕狹窄[圖1 ⑴～⑷]。如果某些瘻管位於肛門括約肌淺組以上，或有多個內口，則應暫時不切，先用黑色粗絲線穿過這些瘻管，逐一疏鬆打結留作記號，待淺層傷口癒合以後，再分次手術，逐一切開深層瘻管[圖2]。這種方法可以避免將肛門括約肌深、淺各組全部同時切斷或一次切斷兩處或多處肛門括約肌而造成大便失禁。

圖2　切除淺組肛門括約肌以下的瘻管後，

在深層瘻管內穿線留作記號

　　[術中注意事項、術後處理]

　　同簡單肛瘻切除術。

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  • 簡單肛瘻切除術
    簡單肛瘻切除術 轉自37度醫學網 　　[適應證] 　　1.非手術治療3個月不癒合的低位肛瘻。 　　2.結核性肛瘻，無全身活動性結核病灶。 　　2.結核性肛瘻，手術前2周應用抗結核藥物治療，病人無結核中毒症狀，複查血沉正常才能手術。 　　3.術前1日進流質飲食。 　　4.術前2～3小時用肥皂水灌腸。 　　[麻醉] 　　鞍麻、骶管麻醉、肛緣局麻。
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