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本文是李克紹李老總結的太陽誤治的變證之變虛的情況，雖然現在的誤治和仲景當年不普遍一致，但是醫理要通，仍然很有意義。原文：太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。裡未知，然後復下之。（93）
解釋：表兼裡實，原則應先汗後下，若先下後汗，使裡氣先虛，表邪亦未必淨盡，本條的冒，就是這樣促成的。冒是由於微邪怫鬱在表，已虛的陽氣，與之抗拒，邪正相持，正不勝邪，所以病人自覺頭目昏冒，這種現象也就是戰汗的輕型。若得陽復而正勝邪卻，則汗出而愈。「裡未和，然後復下之」，是說本證雖然已經用過下法，若下之未盡，可於汗出表和後，復與下法，以和其裡，但病系已下未盡，故再下時，只能用調胃承氣湯。原文：下之後，復發汗，必振寒，脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。（60）解釋：本條是因先下以虛其內，復汗又虛其外而形成的表裡俱虛證。表虛故振慄怕冷，裡虛故脈微細。脈微而振寒，是少陰的脈證，為太陽誤治而成，這說明太陽以少陰為根基，及二經相為表裡的關係。——內外俱虛的治法原文：發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68）解釋：病不解不是表證不解，因為表不解的，仍當惡寒，今日反惡寒，即非表不解，而是指身熱已退惡寒反增重說的，即上條內外俱虛的意思。芍藥 甘草（炙）各三兩附子一枚（炮，去皮，破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。方解：芍藥補陰，附子補陽，甘草調補中州，和合陰陽。原文：下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜。不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。（61）解釋：衛氣晝行於陽，夜行於陰，如果下後復汗使陽氣虛，白天衛陽欲行外而力量不足，故煩躁；夜行於陰則相安無事，故安靜，以乾薑附子湯溫補陽氣，使陽氣振作，即可痊癒。本證的煩躁，以晝不得眠夜而安靜為特點，但必須與不嘔不渴無大熱脈沉微合看，因為嘔渴而煩躁的，應考慮為熱邪入裡；身大熱煩躁的，應考慮為太陽表證或陽明經證。今脈沉微，沉為在裡，微為陽虛，且不嘔不渴，故診斷為陽虛煩躁。乾薑一兩 附子一枚（生用，去皮，切八片）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。方解：乾薑守而不走，附子走而不守，使陽氣健於中達於外，藥簡效捷，為單刀直入的簡捷小方。原文：發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）解釋：本條的煩躁，與上條不同，上條是白天煩躁，本條是晝夜俱煩躁。僅是晝日煩躁的，是陽虛外行勉強，晝夜煩躁的，除陽虛外，當衛氣夜行於陰時，陰虛不耐陽擾，夜間亦煩躁，故本證為或汗或下後的陰陽俱虛證，因治以陰陽雙補的茯苓四逆湯。茯苓四兩 人參一兩 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二兩（炙） 乾薑一兩半右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。方解：乾薑附子補陽，人參體陰用陽，補陰而不礙陽，茯苓安心神，甘草和緩，有調理陰陽的作用，故本方為補陽益陰劑。原文：發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。（64）
解釋：《內經》云：「心部於表」，故發汗過多，能傷心陽使心無所主而動悸不安。心動悸的原因雖多，但叉手自按即得安者為虛悸，故以桂枝甘草湯主之。桂枝四兩（去皮） 甘草二兩（炙） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。方解：桂枝助心陽，甘草建中氣，辛甘化合，心陽恢復，動悸自止。原文：未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗，虛故如此。發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。（75）
解釋：汗後叉手冒心，已說明為心陽受傷而心動悸，若再兼見兩耳失聰，轟轟作響，聽不到談話的聲音，則心悸的程度再為嚴重，此種變證，多由峻汗所致，治法可參考上條（編者按：即桂枝甘草湯）。肺主皮毛，汗後毛孔開張肺氣必虛，若飲水過多，或用水澆灌，如沐浴或向病者噴水退熱等，亦能傷肺作喘，此即《內經》所謂形寒飲冷則傷肺。原文：發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65）
解釋：汗後心陽不足，不能制水，腎水乘虛上逆，即成奔豚病。本條悸在臍下，是水氣將動，欲作奔豚尚未發作的徵象，故用茯苓桂枝甘草大棗湯以扶陽鎮水，防其發作。茯苓半斤 桂枝四兩（去皮） 甘草二兩（炙） 大棗十五枚（擘）右四味，以甘瀾水一鬥，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二鬥，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。方解：桂枝甘草壯心陽降逆氣，茯苓鎮水邪，大棗健脾以制水。本方不用白朮，是因為白朮長於散水，短於鎮水，能散則與水氣欲上凌者不宜，故不用。原文：發汗後，水藥不得入口為逆；若更發汗，必吐下不止。（76上）解釋：胃主納脾主運，故汗後水藥不得入口，入口即吐，或吐瀉不止，都是汗後中焦脾胃陽虛所致。按：水藥不得入口，即29條吐逆者
甘草乾薑湯證；吐下不止，即重發汗的
四逆湯證。原文：發汗後，腹脹滿者，厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。（66）解釋：腹脹滿有虛實的不同，本證的腹脹滿，出現於發汗以後，說明由於發汗陽氣外洩，使脾氣轉虛運化失職所致，故治以補中行滯的
厚樸生薑半夏甘草人參湯。厚樸半斤（炙，去皮）生薑半斤（切）半夏半升（洗）甘草二兩（炙）人參一兩右五味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。方解：人參甘草補脾，厚樸苦溫能降，生薑辛溫能散，半夏蠲飲利膈，開結氣，故本方有補中行滯的作用，適用於脾不運而氣滯者。原文：傷寒，若吐，若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。（67）解釋：飲入於胃，賴脾氣散精，始能水精四布。傷寒若吐若下使脾氣傷，以致水氣不散，停聚心下而逆滿，水飲凌而氣上衝胸，阻礙清陽上升，故起則頭眩，脈沉為水停裡，脈緊為寒，亦為水飲內停之脈。本證應用苓桂術甘湯健脾行水，不可再發其汗，因為脾已不運，水谷入胃，不能化生精微，既不能淫氣於筋，又不能淫精於脈，強發其汗則水精不給，必擾動其筋脈而出現振振動搖的變證。茯苓四兩 桂枝三兩（去皮）白朮甘草（炙）各二兩 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。方解：白朮健脾土燥溼散水，桂枝甘草通陽化氣行水，茯苓淡滲利水。本方不但能治心下逆滿等證，同時因白朮助脾輸精，桂枝能入心通脈，故發汗後身為振振搖者，亦能治之。原文：太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（82）
解釋：心悸頭眩身瞤動，都是水氣上凌的特徵，此因發汗傷及腎陽，失去封藏的作用，不能制水所致，其發熱為虛陽上泛，不能認為是太陽表證，故治以扶陽鎮水的真武湯。本條和上條都是陽虛水飲內動，但上條重在脾，本條重在腎所以在治療上本條溫腎制水，上條健脾散水。從症狀上看，上條是起則頭眩，本條是起臥皆眩；上條的身為振振搖，是汗後經脈精氣虛，本條的身動振振欲辭地，是由陽虛嚴重的頭眩所影響。原文：太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞭，表裡不解者，桂枝人參湯主之。（163）
解釋：太陽病屢次攻下傷其脾胃，以致脾虛不攝，陰寒結聚而下利不止，心下痞鞭，此時本當溫補中焦，但因兼表證不解，故以桂枝人參湯表裡兩解。桂枝四兩（切） 甘草四兩（炙） 白朮三兩 人參三兩 乾薑三兩右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。方解：本方即人參湯加甘草至四兩再加桂枝組成，人參湯又名理中湯，理中湯理中焦，治痞與下利，桂枝和表，治太陽表證，是表裡兼治的方劑。原文：傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞭，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止；醫以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；複利不止者，當利其小便。（159）
解釋：傷寒服湯藥後，引起下利不止，心下痞硬，根據上條所述的治法，凡協表熱的，當治以桂枝人參湯，不協表熱的，治以理中湯。但醫者未用理中反治以瀉心湯，藥不對證，故利不止痞不除。後又以它藥瀉下，下利仍不止，醫如治以理中湯，藥雖對證，但已遲一步，因為連續誤下，已有下焦滑脫的可能，理中湯雖能消中焦之痞，卻不能止下焦之利。故服藥後利仍不止的，即可確診為利在下焦，當以固澀大腸為主，用赤石脂禹餘糧湯。如果服後仍下利不止，非藥不對證，乃是清濁不分，水不歸膀胱所致，可以利其小便。本條的治療經過比較曲折複雜，其中「服湯藥」「他藥下之」是誤治，「服瀉心湯」是藥不對證，至於「以理中與之」，是說痞雖治癒，但治下利已遲一步，其他如「赤石脂禹餘糧湯主之」「當利其小便」等，都是辨證求因，並非以藥試病。赤石脂一斤（碎）太一禹餘糧一斤（碎）右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。方解：赤石脂性溫味酸，禹餘糧性溫味甘，二者都是石類藥物，重墜之質，能直達下焦，收澀之性，能固腸止瀉，適用於下焦滑脫大腸不固的患者。
（十四）小結：凡太陽病未解，不先解表，反用吐下，或汗下倒施，都屬誤治。由於
患者髒氣的盛衰不同，故誤治後的變證也不一致。有裡虛兼表不和，在裡氣漸充後，鬱冒汗出而解的；有裡虛下利心下痞硬兼表熱未罷的桂枝人參湯證；有表裡俱虛而脈微細振寒的；有陽虛晝日煩躁的乾薑附子湯證；有陰陽俱虛而晝夜煩躁的茯苓四逆湯證；有傷心陽輕則心悸自冒心，重則耳聾的桂枝甘草湯證，甚則因腎水上凌欲作奔豚的苓桂甘棗湯證；有傷脾陽輕則脹滿，重則吐逆，甚至心下痞硬吐利交作的；有因脾不散精而水飲內停的苓桂術甘湯證；有因傷腎陽而陽隨水泛的真武湯證；有因連續攻下以致大腸滑脫的赤石脂禹餘糧湯證；還有因汗後肺氣大虛形寒飲冷而致喘的。總之，應根據症狀變化，隨證施治。