殺蟲起碼一年每半小時滴一次藥水不得不停學
清洗隱形眼鏡千萬不能掉以輕心
角膜共焦顯微鏡下的棘阿米巴原蟲
很多近視的小朋友會配戴角膜塑形鏡(俗稱OK鏡),但如果不按要求清洗配戴,後果可能非常嚴重。
最近,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院眼科主任姚玉峰教授,接診了一位14歲的女孩,因為用自來水衝洗了OK鏡,導致左眼感染了棘阿米巴原蟲,眼睛差一點瞎掉釀成大禍。
「哎呀,不要叫我睜開來,難受。」
昨天上午,記者在邵逸夫醫院眼科見到了這個女孩。女孩瘦瘦的,梳著一個長馬尾,戴著一副框架鏡,外形蠻清秀的,就是左眼一直閉著。她媽媽想叫她睜開眼,女孩使勁睜了一下,打開了一條縫,但還是因為太難受,馬上就閉上了。
不過那一瞬間,我還是看到她的眼白一半淺黃,一半血紅,基本沒有正常的白色。
「這已經好多啦,之前整個眼睛都是紅的,看什麼都是模糊的。要說有責任,我們家長也有責任。」媽媽嘆了一口氣,詳細講了女兒得眼病的來龍去脈,她也希望借快報給別的家長提個醒。
女孩戴OK鏡兩年半每天涼開水衝洗後戴上
女孩是金華人,讀四五年級的時候,因為近視度數增長很快,從100多度一下子躥到300度,爸媽帶她去當地醫院眼科檢查過後配上了OK鏡。
「OK鏡跟框架鏡相比,能減緩近視進展,她當時眼睛檢查過沒問題,可以戴的。」媽媽說。配戴OK鏡後,女孩的近視速度確實放緩了,到現在是350度的近視。
一直到感染前,她已經戴了兩年半的OK鏡。去年上半年還剛剛換過一副。
小學的時候,女孩住在家裡,爸媽會嚴格督促她按規範清洗和配戴OK鏡:每天睡覺前,把鏡片從浸泡液裡取出,用涼的白開水衝洗後,戴入眼睛,早上起床後再拿掉。
「要用白開水衝洗一下是我們那裡的眼科醫生跟我們說的,我們就一直這麼操作。」媽媽說(但實際上姚玉峰教授說用白開水衝洗鏡片也是不適當的清潔方式,不知道開水是否充分煮沸,也不知道盛冷卻開水的容器是否清潔衛生)。
女孩升入初中後就住校了。爸媽此時也已經放心讓她自己操作配戴OK鏡。
誰知初中第二年,差點出大事。
幾次用自來水衝洗OK鏡後
視力驟降
女孩所在的初中,晚自習要上到晚上9點,但是9點20分,宿舍就要熄燈。所以每天晚自習下課,學生們跟打仗一樣從教學樓蜂擁至宿舍樓,趕緊洗漱一下,做好睡覺前的準備。但學生們一下子集中打開水,開水很快就會被打光,動作慢一點的就只能用冷水。沒有開水時,女孩為洗OK鏡犯愁。
女孩一個同學也戴OK鏡,同學跟她講,用自來水衝一下也一樣的,她都用自來水衝了一年了,一樣戴得好好的什麼事也沒有。
想想同學還比自己早戴一年呢,女孩就也學著用自來水衝洗鏡片後戴入眼睛。據她回憶,被棘阿米巴原蟲感染前,她有三四次是用自來水衝洗鏡片的。
去年11月下旬的一天,女孩突然感到左眼腫痛,畏光,眼白全變紅了,看什麼都模模糊糊的,OK鏡根本戴不進眼睛。
第二天媽媽帶她去當地醫院檢查,因為這種眼病沒有什麼特別典型的症狀,很容易誤診。那天當地醫生檢查後,按普通的角膜炎給女孩配了一些常規的眼藥水。可女孩用藥後卻絲毫不見好,天天喊眼睛疼,到後來,即使把視力表放在她眼前,戴上框架鏡讓她看,她也看不清最大那個字母了。
爸爸急壞了,每天帶女兒去醫院,換著醫生看,終於,有個醫生說女孩疑似被棘阿米巴原蟲感染了,讓他們趕緊到邵逸夫醫院找姚玉峰教授確診。
治蟲起碼一年女孩不得不停學
姚玉峰教授是浙江省醫學會眼科分會候任主委,角膜病方面的專家,全國各地治不好的角膜病疑難雜症病人,經常會被醫生推薦到他這裡來。
他最後確定,女孩得的就是棘阿米巴原蟲角膜炎,而感染棘阿米巴原蟲的途徑,很有可能就是她用自來水衝洗了角膜塑形鏡的鏡片。
「這是一種小到肉眼看不到的原蟲,廣泛存在於自然環境中,像土壤、河水、自來水、瓶裝水以及未經過嚴格消毒的遊泳池中,它的破壞力非常強,在眼睛裡會快速繁殖,破壞角膜,嚴重的不僅會造成失明,甚至要把患者眼球挖掉也有可能。」
棘阿米巴原蟲還非常難以根治,只要有一條沒有消滅乾淨,它就會重新迅速繁殖,直至佔滿整個眼睛。更糟糕的是,它還有孢囊,不怕冷不怕熱,不怕給自來水消毒的氯氣,很難被殺死,全世界到現在為止,都還沒有治療棘阿米巴原蟲角膜炎的專用藥。
女孩爸媽一開始還不知道女兒眼病的嚴重性,回家上網搜索了下後,人都要癱倒了。
幸虧邵逸夫醫院眼科有治療這種病的專門處方。姚教授用一種消毒液,滴到患者眼睛裡來殺蟲,每天24小時,要嚴格遵照每半小時滴一次的治療方案,即使晚上睡覺時間也不能停。
女孩媽媽不忍心讓女兒半小時醒一次,只好睡在女兒旁邊,自己定鬧鐘,每隔半個小時起來往女兒眼裡滴藥水。
一開始,女孩的病情即使半小時滴一次都控制不住,得10分鐘滴一次。上學是根本沒法上了,女孩不得不暫時停學,專心致志治療眼睛。
現在,女孩已經滴了兩個月藥水了,每周到邵逸夫醫院複查一次,情況已經好很多。現在左眼睜開後,矯正視力能有1.0,但因為還是畏光和有異物感,女孩不願睜眼。
姚教授說女孩的眼睛應該是保得住的,但她這種麻煩的治療還遠遠沒有結束,起碼要過上一年。女孩媽媽正在考慮讓女孩休學。
OK鏡屬於最高級別醫療器械
清洗配戴千萬不可掉以輕心
姚玉峰教授說,被棘阿米巴原蟲感染眼睛需要兩大條件:一、原蟲有進入眼睛的機會,比如用含有原蟲的自來水衝洗眼睛、衝洗隱形眼鏡鏡片等;二、眼睛角膜上本身有損傷。
「長期配戴隱形眼鏡的,角膜上難免會有些輕微的損傷,這就為棘阿米巴原蟲進入到眼睛裡繁殖提供了機會。」
小朋友們為控制近視配戴的角膜塑形鏡,其實也是隱形眼鏡的一種。根據我國《醫療器械監督管理條例》,所有隱形眼鏡都屬於最高風險的第三類醫療器械。
所謂第三類醫療器械,是必須嚴格控制的醫療器械,是指植入人體,用於支持、維持生命,對人體具有潛在危險,對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫療器械。
「小朋友配戴角膜塑形鏡來控制近視的進展速度,是現在常用的矯治近視的手段。我們不能否認角膜塑形鏡有它的好處,與配戴框架眼鏡比,角膜塑形鏡能減少40%-60%的近視進展,但它是進入眼內的,和隱形眼鏡一樣有潛在致病風險,在清潔、配戴上必須嚴格按照規範來,這種事情不能存在僥倖心理,不能有萬一。」
姚教授說,正規的配戴OK鏡的流程應該是:配戴前用專門的OK鏡清洗液仔細揉搓鏡片,然後再用專門的衝洗液衝洗乾淨後配戴。
市面上也有全功能護理液,同時包含清洗和衝洗作用,但清洗後直接接觸眼睛可能仍有刺激,最好是用獨立的清洗液和衝洗液。
為避免刺激感,有的醫生可能會推薦用全功能護理液後再用涼白開水衝洗乾淨鏡片,但姚玉峰教授認為這個方法其實也是不合適的,因為100℃高溫並不一定能殺死棘阿米巴原蟲。只有在身邊確實沒有衝洗液的情況下,偶爾可以允許用涼白開救急一兩次,但要保證水是充分煮沸過的,盛冷卻開水的容器是清潔衛生的。
如果能用生理鹽水代替涼白開救急,會更為合適和標準。
角膜塑形鏡鏡片絕對不能用自來水直接衝洗後戴入眼睛,也不能隨便用個杯子裝清洗液對OK鏡進行衝洗。絕對不能。這樣做的話,眼睛即使沒有被棘阿米巴原蟲感染,也有可能被別的細菌、微生物感染,比如被綠膿桿菌感染,也會失明。
配戴隱形眼鏡不當導致感染的事例已有多次
姚玉峰教授說,因清潔配戴隱形眼鏡導致感染棘阿米巴原蟲的,這個女孩絕不是個例。曾經有一位考上浙江大學竺可楨學院的超級學霸高中生,也因為配戴OK鏡不當導致感染棘阿米巴原蟲,差點沒上成大學。
他甚至接診過兩位護士,也因為臨時找不到護理液,用自來水衝洗浸泡隱形眼鏡而感染上此病。
《都市快報》也曾報導:英國南安普敦女孩簡妮因戴隱形眼鏡去遊泳,感染了棘阿米巴性角膜結膜炎致失明。
從國際上來看,國外70%-80%的棘阿米巴性角膜結膜炎患者都與佩戴隱形眼鏡有關。浙醫二院眼科視光部主任倪海龍說,美國疾病預防與控制中心報告的100例棘阿米巴角膜炎病例中,有83例是使用隱形眼鏡者,這說明使用隱形眼鏡容易受到棘阿米巴原蟲的汙染。