北京友誼醫院消化科 李婕琳副主任醫師
上周，一名30歲男性患者來到我院診治，他的病症表現很簡單，腹部偶爾出現微痛感，並不嚴重。但是，近1個月的排便時，會出現大便出血、血便（血液附著在糞便上）的情況，肛門內深處在排便時會有疼痛感，但不是特別劇烈。由於患者有痔瘡，以前也會偶爾會發生便血情況，所以此次就醫想查查是不是內痔。
不得不說，這位患者相當幸運，在進行痔瘡排查的時候，通過指診發現他肛門內，直腸前壁3釐米左右的地方有一塊質地較硬，且形態不規則的腫塊，初步懷疑是直腸腫瘤，為了確診病情，立即建議患者做腸鏡和病理檢查。最終得到的診斷結果為：直腸腺癌，所幸發現較早，瘤體尚未浸潤、擴散，目前患者已經住院，準備接受手術切除和藥物治療。目前癌症患者發病年齡大大提前了，所以不要以為自己很年輕，腫瘤就不會找到您，這個想法真的是大錯特錯了。對於這名患者，如果我們還可以再早一點發現病變的話，就能免除手術切除，而採取我們消化內鏡也就是腸鏡下切除病變就可以了。所以早期的結腸鏡檢查是非常重要的。
早期直腸癌、痔瘡，傻傻分不清
痔瘡在肛腸部位屬於最常見的病變，它的症狀就是便血、便痛，與直腸息肉、潰瘍、腫瘤等疾病存在相似的病症表現，如果只是偶爾發生，很容易被忽略，導致腫瘤病變繼續發展，由早期變為中晚期。當直腸癌錯過早期，那麼再進行治療就很複雜、很困難，患者的生命將受到極大威脅。可以說，這位30歲的男性患者運氣實在太好了，及時發現早期癌變，只要經過正規治療，並且沒有其他併發症出現，治癒的機率還是很大的。那麼問題也來了，如何區分痔瘡和直腸癌呢？
仔細觀察5個症狀可區分痔瘡和直腸癌
1、便血症狀的區別
痔瘡：流血情況為滴血，通常糞便排出過程中或排出後，沾染鮮血。
直腸癌：糞便在直腸內出現融合反映，鮮血與糞便摻雜在一起，形成血便。
另外，痔瘡在每次排便困難，如乾燥、便秘時都可能發生，而早期直腸癌血量不多，可能偶爾發生，及時排便順暢也會有。如果長期發生，就證明糞便影響了腫瘤，病情處於發展期。
2、排便形態不同
痔瘡：無論內痔還是外痔，通常不會引起排便困難，也不會導致糞便形態變細，其引發的疼痛感多為短期、即時性的，排便後痔瘡消腫、炎症消失，即可恢復正常。
直腸癌：某些直腸癌的患者會出現排便困難，便秘情況增多，大便形態變細、伴有腹痛，排便後並不能自行緩解。這都是左半結腸、或者是直腸內長了腫瘤所致。
3、排便時的感官有差別
痔瘡：內痔、外置多引起肛周、肛門口疼痛，且疼痛感覺類似撐裂感，不會有腹痛。
早期直腸癌：可能沒有疼痛，如果產生疼痛，多為腹痛、隱痛、脹痛，便秘和腹瀉情況會交替出現。
4、以患者全身症狀來區分
痔瘡：簡單來說，痔瘡就像肛周處長了疙瘩，一般情況不會引起全身症狀，除非嚴重感染、化膿。
直腸癌：腫瘤性疾病會引起患者出現慢性病程消耗，比如發熱、身體消瘦、貧血等。
5、指診時的不同觸感
痔瘡：外痔在肛門處可以明顯看到，內痔在肛門口內很近的部位能摸到小顆粒、柔軟性質的腫包。
直腸癌：直腸腫瘤生長的部位較深，指診時要將手指伸入直腸內距離肛門幾釐米的地方，才能摸到不規則、隆起或凹陷的潰瘍，又或質地較硬的腫塊。指診後手套上會有暗紅色血跡、膿液。
醫生提示：腸道腫瘤是目前我國發病率較高的腫瘤性疾病之一，早期診治仍有治癒機率，如果病情拖延到中晚期，患者將面臨十分嚴重的後果。所以，希望大家多關注自身排便狀況，無論是確定為痔瘡，還是排便中發生便血、腹痛、排膿等情況，都要及時到醫院做明確診斷，如此才能儘早排查腫瘤，在最佳時期治療病情確保健康。