持續性姿勢性知覺性頭暈（PPPD），是在2014年初被世界衛生組織統一命名的一種新的獨立疾病體，具有慢性病程、症狀程度隨時間波動的典型特點。
」
上期小編推送了PPPD的基本概念後，很多讀者給後臺留言，想要了解其治療方案，那小編本期就繼續為大家奉上PPPD的臨床治療方案！
國內目前對PPPD的認識起步較晚，關於其發病特點、發病規律、危險因素，及確切的發病機制還是一片空白，仍需要進一步深入研究和臨床總結。
對於該病的診斷目前還是一種排除性診斷，尚缺乏特異性的分子標誌物和其它輔助檢查確診。
因此PPPD目前還沒有一種通用的治療方法，沒有臨床實踐指南。
首先，減少PPPD的可能誘發因素是關鍵。
PPPD確切病因和發病機制尚不清楚，但常見以下一些誘發因素：
導致內耳前庭外周系統或大腦前庭中樞系統障礙的因素，如梅尼埃病、良性陣發性位置性眩暈、前庭神經炎、突發性耳聾、小腦梗死等。
前庭性偏頭痛—一種引起頭暈、眩暈和頭痛的疾病。
精神心理因素，如緊張、焦慮、壓抑、勞累。
各種腦外傷引起的腦部震蕩。
導致暈厥和眩暈的自主神經紊亂。
導致頭暈的其他醫學問題，比如說心律失常。
一些藥物的副作用。
目前關於PPPD的通用治療方法主要包括：物理治療和藥物治療。這些治療可以單獨使用，也可以聯合應用。
一
物理治療
包括習慣療法和暴露療法。
讓患者暴露於那些會誘發頭暈或眩暈的事情或場所中去，通過這種反覆短暫的精神心理刺激，有利於更好地適應症狀。
物理療法的最佳治療時期至少在8周到12周，才能感覺到最好的效果。
二
藥物治療
兩組用於治療PPPD的藥物包括：
選擇性的血清素再攝取抑制劑或SSRIs。這些藥物通常用於治療抑鬱和焦慮，但在治療PPPD中同樣有效。如果沒有抑鬱或焦慮，SSRIs可以幫助緩解頭暈。常用藥物有：鹽酸氟西汀（優克或百優解）和鹽酸帕羅西汀。
血清素和去甲腎上腺再攝取抑制劑和SNRIs。這些藥物通常用於治療抑鬱和焦慮。如果沒有精神疾病，也能幫助減輕頭暈。常用藥物有：文拉法辛和度洛西汀。
上述藥物
起效時間
在開始服藥後大約4到6周，頭暈會有所改善。
服用療程
至少需要服用8周到12周，才能看到滿意的效果。通常的治療時間窗至少需要1年。
停藥時間
需要強調的是上述藥物一定要嚴格按照處方要求服藥。在沒有獲得醫生允許下，不能隨便亂停藥。
注意：由於PPPD發病因素存在明顯的個體化特點，因此，我們在進行上述物理或藥物的幹預同時，一定要系統地進行病史回顧，儘可能找出導致患者發病的原因和誘發因素，從源頭，從本質，從精神心理上去幹預去治療，或許能獲得更好的治療效果，甚至讓疾病不在復發。
此外，個體的「自我護理」也很重要。自我護理的目的是讓患者恢復正常生活，需要做以下事情：
堅持治療計劃，包括家庭前庭康復訓練。
按醫囑服藥，沒有醫生的允許，不能擅自停藥。
進行前庭康復的時候，不能操之過急，循序漸進，制定目的性、針對性和階段性的康複目標。
不要因為頭暈限制日常活動：「怎麼暈怎麼動」，「什麼情況下暈，則多去這種場所，多接受相關的刺激」，這其實也是一種「習服治療」法。
附PPPD患者常見6大臨床問題解答
Q:
PPPD是一種精神疾病嗎？
A:
不，PPPD不是一種精神疾病。但是心理行為的幹預會對治療有幫助。因此，你可能需要看心理醫學專家。
Q:
為什麼會患PPPD呢？
A:
PPPD的病因尚未明確。如果你患有相關疾病，例如內耳源性疾病導致的眩暈，那麼可能對自己的運動和平衡更加敏感，這種敏感性容易導致你患上PPPD。
Q:
PPPD會好轉嗎？
A:
大約五分之四的人接受治療後會緩解。即使你的頭暈沒有完全消失，但治療後可以得到明顯改善。
Q:
需要治療多久？
A:
通常無論是物理治療還是藥物治療，初始治療期是8周到12周，整個治療計劃可能持續一年或甚至更長的時間。
Q:
這些藥物會產生副作用嗎？
A:
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）可能會引起副作用。可以諮詢臨床醫生和藥劑師了解相關的副作用。這些藥物本身可能會導致眩暈。但與PPPD引起的眩暈類型不一樣，SSRIs和SNRIs很少使PPPD加重。
Q:
如何確定你患上PPPD？
A:
研究表明，如果你符合上篇文章中描述的PPPD的診斷標準（有一種慢性頭暈叫 「持續性姿勢性知覺性頭暈（PPPD）」），並且已進行完善的檢查評估，排除了其他可能相關的疾病，那麼這種慢性頭暈或眩暈可能就是PPPD所致了。
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來源：中國康復醫學會康復科普