大江網/大江新聞客戶端訊 萬思、記者黃祥晟報導：12月14日，記者暗訪發現南昌城區昌盛大藥房多家門店存在醫保卡刷保健品、結算單暗藏貓膩等等違規問題。12月15日，大江網刊發《因欺詐騙保昌盛大藥房被點名受罰記者走訪南昌同一藥房發現問題一大摞》一文後，引發社會關注，也引起了南昌市醫保局的高度重視。12月17日，市醫保局就此事回復大江網：西湖區醫療保險事業管理局已與楓林大道店、興國路店、海裡規劃一路店解除醫保服務協議，涉及串換項目申報醫保結算的行為屬地的縣(區)醫療保障行政部門將立案處理。
3家門店解除醫保服務協議
調查：結算單暗藏貓膩先銷售後馬上退貨
楓林大道門店：把帳做平 檢查難發現
12月14日晚，消費者張女士購買了兩瓶大豆磷脂唯E軟膠囊、一盒雪膚綿羊油防凍霜，以醫保卡結帳。記者看到購物小票上明確寫著：非藥品。醫保卡的存根單上顯示為：醫保消費。之後記者提出要求查看明細，發現店員手裡另一半結算單據的收費項目一欄中被「轉換」成了同等價位的明目地黃丸。
12月16日下午，記者跟隨市醫保局基金監管科工作人員來到被曝光的昌盛大藥房楓林大道門店，檢查藥店的進銷存臺帳，核查是否存在串換藥品、物品等行為。記者通過該門店的收銀系統看到，12月14日晚7時34分至9時02分，兩小時內，出現同樣商品先銷售再退貨的行為。該商品就是明目地黃丸。記者從系統中看到「消息」一欄中還註明了授權退貨人，實收金額一欄中，也從「146元」變成「 -146元」。基金監管科工作人員工作人員分析稱，這麼做很有可能是為了平帳。
興國路門店：無配送入庫記錄卻有銷售記錄？
12月14日，記者暗訪新建區興國路上的昌盛大藥房，店員對醫保卡可刷保健品直言不諱，其還稱可以串換藥品。
事實是否如此？12月16日，基金監管科工作人員隨機從「門店非本人刷卡或單筆超300元刷卡信息登記表」中抽取了一筆消費「1323.3元」的單子進行核查，登記表中寫明此項費用為「藥品」，購藥時間為2020年11月15日。記者從購買小票單據中看到，商品信息為兩個康每樂電子血壓計，一盒金水寶膠囊，共計1323.30元。但記者在該門店的銷售記錄中，發現其中貓膩。11月15日當天，康每樂電子血壓計顯示出庫數量從「2」變成「-2」。此外，從該門店的配送表中發現，在2020年11月3日至11月18日期間，並沒有康每樂電子血壓計配送入庫的記錄。也就是說，11月15日當天並無配送康每樂電子血壓計。既無配送，哪來銷售呢？
海裡規劃一路門店：兩張小票暗藏貓膩
12月16日下午5時，記者又來到灣裡管理局海裡規劃一路門店，發現存在經銷存異常的情況。採訪中，記者了解到，該門店從2018年經營至今，安神補腦液總共配送入庫68瓶，卻銷售出99瓶。問題出在哪裡？
隨後，基金監管科工作人員核查今年12月6日該門店的銷售情況。記者在一張銷售小票上看到，當日下午5時34分，有消費者購買了1瓶10ml*40支的安神補腦液、2盒0.3g*96s的康每樂六味地黃丸，共計消費336元。而幾乎在同時，記者在另一份銷售小票看到，10ml*40支的安神補腦液、0.3g*96s的康每樂六味地黃丸做了退貨處理，並同時購買了2盒850mg*130片的「養生堂牌天然維」，價格也是336元。
進展：3家門店解約 涉及串換項目將立案處理
就此事，市醫保局經調查核實後第一時間做出處理並回復大江網：江西昌盛大藥房有限公司南昌楓林大道店、新建興國路店、灣裡規劃一路店存在擺放、銷售日用品及將醫保目錄外項目串換為醫保目錄內項目申報醫保結算等行為。根據《關於當前加強醫保協議管理確保基金安全有關工作的通知》(醫保辦發[2018]21號)、《江西省醫療保障局2019年開展打擊欺詐騙保專項治療工作方案》(贛醫保發[2019]3號)、《南昌市醫療保障局2019年開展打擊欺詐騙保專項治療工作方案》(洪醫保發[2019]3號)文件精神及《南昌市基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》第十四條第六款之規定，與其籤訂協議的西湖區醫療保險事業管理局已與12月17日解除該上述3家門店醫保服務協議。涉及串換項目申報醫保結算的行為屬地的縣(區)醫療保障行政部門將立案處理。
江西昌盛大藥房有限公司雙港西大街店目前是非醫保定點藥店，但是已經通過了定點評定處於公示階段。經與藥店負責人核實報導屬實，目前市醫保局根據規定已經取消了該店定點資格。
江西開心人大藥房連鎖有限公司世紀中央城店贈送洗髮水保溫杯等禮品屬實，屬地縣(區)醫療保障部門已責成該店立即整改。針對此次報導的問題，該局表示，今後將與縣(區)醫療保障局一道加大現場檢查力度，並進一步完善定點藥店進銷存智能審核系統，充分利用好藥店進銷存智能審核系統，對發現的問題依法依規從快處理。