小區居民集體腹瀉 52人檢出病毒 諾如到底危險嗎?

2020-12-22 健康界

7月15日凌晨，北京市朝陽區政府官方微博@北京朝陽發布通報稱，北京朝陽部分小區居民感染諾如病毒，目前已提取水樣檢測。

7月12日晚，接群眾反映朝陽區豆各莊地區部分小區居民出現腹瀉情況。據統計，截止到7月14日20時，調查了到醫院就診的49人、自述有症狀未就診的105人，並採集了肛拭子和便標本105件，已檢測79件，其中，52件檢測出諾如病毒，其他標本尚在檢測中。

從調查情況判斷，存在諾如病毒感染情況。針對居民提出的水質疑問，現場已提取水樣進行檢測。後續相關情況將及時通報。

圖片來源微博截圖

1.諾如病毒是啥？有人科普一下嗎？

諾如病毒（Norovirus, NoV）屬杯狀病毒科，是一種腸道病毒，也是引起散發性和全球暴發流行性腸胃炎最主要的病因。

雖然被俗稱為「冬季嘔吐病」、「胃腸道流感」，但其實它一年四季均可爆發，只是通常在溫帶地區的冬季達到高峰。

諾如病毒可以感染所有年齡段的人群，但小於5歲的兒童、免疫缺陷人群、老年人最容易「被欺負」，超過80%的兒童在學齡前階段感染過這個病毒。

2.諾如病毒會通過哪些途徑傳染？

諾如病毒感染性強，以糞-口傳播為主，病人的糞便和嘔吐物都帶有病毒。

食物或餐具可以被汙染的手、嘔吐物或糞便直接或間接汙染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫汙染。儘管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在於食品或水中，就能引起發病。吃涼拌菜，生食貝類食物，吃沒有煮熟和煮透的食物，感染諾如病毒的風險都非常高。

根據我國疾控中心的相關研究，全國諾如病毒感染性腹瀉爆發的原因主要有三類：

一是食物汙染；

二是生活飲用水汙染；

三是與患者密切接觸或接觸被病毒汙染的環境和物品而感染。

諾如病毒的感染源多來自人口密度較高和衛生環境差的地方，如郵輪、自動餐廳，也可發生在學校、幼兒園、醫院、養老院、工廠等人群聚集場所。

3.感染諾如病毒後會出現哪些症狀？

諾如病毒潛伏期1~2天，最短12小時，最長72小時。感染者發病突然，主要症狀為噁心、嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉。

兒童患者嘔吐症狀普遍且突出，甚至只有嘔吐症狀；

成人患者腹瀉為多，糞便為稀水樣或水樣便，無粘液膿血。

糞便常規檢查，白細胞少於15個，未見紅細胞。此外，可出現頭痛、寒戰和肌肉疼痛等症狀，嚴重者可出現脫水錶現。

臨床診斷主要依據流行季節、地區、發病年齡等流行病學資料，臨床表現及實驗室常規檢測結果作出。

符合以下標準時可初步診斷為諾如病毒感染：

（1）潛伏期24~48小時；

（2）50%以上患兒發生嘔吐；

（3）病程12~60小時；

（4）糞便血常規無特殊發現；

（5）排除細菌、寄生蟲及其他病原感染，尤其是排除了輪狀病毒和腺病毒感染的病毒性胃腸炎。

確診病例除符合臨床診斷條件外，在糞便標本或嘔吐物中可檢測出諾如病毒。

4.諾如病毒「兇殘」嗎？會引起死亡嗎？

別慌，諾如病毒性胃腸炎是一種自限性疾病，病程約2~3天，恢復後也一般沒有後遺症。

但目前我們對諾如病毒尚無特效治療，以對症治療為主，一般不需要使用抗生素。

知道你們不會這麼幹，但還是得提醒一句：「沒有特效治療」的意思就是「不要給娃亂餵藥」……

雖然一般沒有什麼嚴重後果，但老人和幼兒還是要小心。脫水是諾如病毒感染的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時靜脈補液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

5.如何預防諾如病毒？

預防諾如病毒，搞好個人衛生、食品衛生和飲水衛生很關鍵。具體可採取以下措施  ：

注意洗手衛生，用肥皂和清水認真洗手，尤其在如廁和更換尿布後，以及每次進食、準備和加工食物前；

不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其禁止生食貝類等水產品；

選用衛生合格的桶裝水，飲用水要煮開才能喝；

有嘔吐腹瀉症狀的成人，特別是食品從業人員或與患者的密切接觸者，宜暫停上班，以免把病毒帶給更多的人。

由於諾如病毒環境抵抗力強、致病劑量低、病毒排洩時間長，基因多樣性和廣泛的傳播途徑以及人群的易感性，所以經常出現諾如病毒胃腸炎的爆發流行。

家裡如果有人感染了諾如病毒：應該積極治療，並適當地隔離；孩子如果出現嘔吐、腹瀉症狀，建議暫停上學，在家休息2~3天。

同時做好消毒工作：由於諾如病毒抵抗力較強，推薦使用含氯消毒劑進行消毒（酒精消毒劑沒啥用哦），如84消毒液、含氯消毒片等，對家裡的物品、用具、地面等進行消毒。把東西泡一泡、把地板拖一拖，等待10~20分鐘後清洗。

最後，還得告訴大家一個悲傷的事實：

由於諾如病毒感染性強，沒事兒還總變異，目前還沒有批准的用於預防諾如病毒感染的疫苗。

也正因為它總在變異，所以，今年感染了，明年也還是可能感染。

參考資料：

1.[英]邁克·沙蘭.兒童感染性疾病藍皮書[M].北京：科學技術文獻出版社，2015：655-658

2.桑少偉, 趙仲堂, 索繼江, et al. 國內諾如病毒胃腸炎暴發流行特徵分析[J]. 中華醫院感染學雜誌, 2011(20):4245-4247.

3.張靜, 常昭瑞, 孫軍玲, et al. 我國諾如病毒感染性腹瀉流行現狀及防制措施建議[J]. 疾病監測, 2014(7):516-521.

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