為什麼要做胎心監護？

什麼是胎心監護？

胎心監護是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段，對胎兒沒有危害。

目前國內大多數醫院會在妊娠34-36周開始常規對正常低風險孕婦做胎心監護（NST），如果有母體或胎兒高危因素的話（如妊娠期高血壓疾病、糖尿病合併妊娠、有胎死宮內等不良孕產史、胎兒生長受限、羊水偏少等），一般會建議在妊娠32周開始進行胎心監護。

關於胎心監護的基本數據

正常情況下，NST需要做20分鐘，必要時會做40分鐘，胎心率為110-160次/分（bpm），基線變異6-25bpm，在40分鐘內如果有2次以上的胎心加速，加速超過基線15bpm，持續超過15秒，就算是NST正常。如果是孕周≤32周，胎動後胎心率加速要超過基線10（bpm），持續超過10秒。

在臨床實踐中，大約可以有高達40％的胎兒會在40分鐘內不達標，不達標的孩子絕大多數是健康的，因此如果醫生給你的報告是NST無反應的話，大可不必那麼緊張，不達標可以繼續觀察和進一步檢查，例如做B超生物物理評分或是做CST（宮縮應激試驗）。

建議

1由於NST假陽性比較高，陽性預測值低，對於不達標的情況不必過於擔心，還需要根據具體的臨床情況，進行B超生物物理評分或CST決定是否需要經一步的處理

2.雖然NST的陰性預測值比較高，但是對於某些有特殊高危因素的患者，即使NST正常，也不能掉以輕心。例如妊娠合併ICP（妊娠期肝內膽汁淤積症時，NST並不可靠，有可能上午胎監是好的，下午胎心就有可能突然消失。

3正常的產前監護結果不能代替產時胎兒監護，即使之前的NST正常，一旦臨產，仍需要做 CST。

我是成都米諾娃婦女兒童醫院的婦產科吳醫生，如果你有其他什麼問題，歡迎留言進行諮詢。