糖尿病是大家通常所說的三高之一。血糖正常值是空腹6.1mmol/L以下，餐後2小時7.8mmol/L以下。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,餐後2小時血糖≥11.1mmol/L,或者糖化血紅蛋白≥6.5%，診斷糖尿病。介於二者之間的，屬於糖尿病前期。
正常情況下，人體能夠通過激素和神經調節系統確保血糖的來源與去路平衡，使血糖維持在正常水平。但是在遺傳因素（糖尿病家族史）與環境因素（年齡增長、不健康生活方式、不合理膳食、體力活動不足、肥胖等）的共同影響下，調節功能發生紊亂，就會出現血糖的升高。
糖尿病的典型症狀表現為「三多一少」，即多飲、多尿、多食和體重下降，也可出現皮膚瘙癢等不適。但是，許多患者無任何症狀，僅在健康體檢或因各種疾病就診化驗時發現高血糖。
長期血糖升高會引起身體多個組織器官損害，導致各種併發症的發生。如糖尿病腎病、眼睛的視網膜病變、神經病變、糖尿病足、心臟和血管病變等。
大約2/3的糖尿病患者的首要死亡原因是心血管疾病，其中心肌梗死是糖尿病患者最常見的死亡原因，約佔全因死亡的40%，因此要引起格外重視。
所有糖尿病患者不僅要關注血糖，還要做心血管危險因素的篩查與評估，對於高風險人群，需要早期的積極幹預，進行綜合防治，就可以在很大程度上預防或減少心血管事件風險。
糖尿病導致的心血管併發症主要包括：糖尿病心肌病（心力衰竭）、心血管自主神經病變、高血壓、冠心病以及外周動脈疾病。其實在新診斷的糖尿病患者中，已經有部分人群發生了心血管病變。因為糖尿病是一種慢性糖代謝異常疾病，長期持續性高血糖會慢慢地對血管進行「浸泡、滲透」，猶如「蟻螻潰長堤」一般，將動脈血管內皮侵蝕得「千瘡百孔」，傷痕累累。因此糖尿病患者的冠脈血管病變經常是多支多處瀰漫性病變。
哪些糖尿病患者發生心血管併發症的風險明顯增加呢？
1.血糖控制不達標
據統計，有2/3的糖尿病患者血糖控制是不達標的，病程越長，心血管併發症風險越大。加強血糖控制，可使糖尿病患者的心血管疾病減少42%，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病心肌梗死的發生率下降14%。
因此，糖尿病患者要通過控制飲食、運動鍛鍊和降糖藥物使血糖達標。對於年輕人和糖尿病病程較短的患者，空腹血糖＜6mmol/L，餐後2小時血糖＜8mmol/L；對於老年人和糖尿病病程較長、併發症較多的患者，空腹血糖＜8mmol/L，餐後2小時血糖＜10mmol/L。對於心血管疾病風險較高的糖尿病患者，建議選擇可以有效降糖，且有心血管獲益的降糖藥，比如SGLT-1受體拮抗劑（達格列淨、恩格列淨等），GLP-1受體激動劑（利拉魯肽、度拉糖肽等），肥胖患者首選二甲雙胍。
2.高血壓
有58%的糖尿病患者是合併高血壓的。二者同時並存，會發生乘積效應，加速動脈粥樣硬化發生發展，使動脈粥樣硬化程度加重。而且高血壓和糖尿病之間也會互相影響，加重病情。加強血壓控制，可以使糖尿病合併高血壓患者冠心病風險減少14%，心血管死亡風險降低18%。
高血壓合併糖尿病患者，要控制血壓達標，一般控制在140/90mmHg以下，如果耐受，建議控制到130/80mmHg以下，降壓藥物首選普利或沙坦類藥物。
3.高血脂
50%以上的糖尿病患者合併有血脂異常，主要表現為血甘油三酯，極低密度脂蛋白，游離脂肪酸水平升高，高密度脂蛋白水平下降。血脂異常是引起糖尿病血管病變的重要危險因素，目前推薦將降低「低密度脂蛋白」作為首要目標。
有許多研究證實，對糖尿病患者除了控制血糖外，積極進行調脂治療，可顯著降低發生心臟病的危險。單純糖尿病患者，需要把低密度脂蛋白降至2.6mmol/L以下，糖尿病合併其它危險因素如高血壓、吸菸、肥胖者，推薦將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。起始應用中等強度他汀類降脂藥，根據基礎血脂水平和耐受情況適當調整劑量。如果甘油三酯≥5.7mmol/L，首先給予或聯合貝特類降脂藥物。
4.肥胖
長期持續肥胖者，糖尿病發病率明顯增高，可高達普通人群的4倍之多，而且，腹型肥胖的人患糖尿病的危險性更高。
糖尿病合併肥胖，更容易患心血管疾病，體重每增加5公斤，冠心病風險增加30%。體重降低10公斤，帶來的獲益很多，死亡風險降低20%~25%，血壓下降20/10mmHg，心絞痛症狀減少91%，運動耐量增加33%，甘油三酯降低30%，糖尿病患者空腹血糖降低30%~50%，糖化血紅蛋白降低15%。
肥胖的人如果下定決心管住嘴、邁開腿，體重能夠減下來的話，對血糖的控制是非常有利的，也可以顯著降低發生心血管疾病的風險。標準的體重指數（BMI體重的公斤數除以身高米的平方）是18.5-24，還要避免腹型肥胖，腰圍男性＜90cm，女性＜85cm。
5.吸菸
吸菸對正常人來說百害而無一利，對於糖尿病患者來說，吸菸危害更大。
糖尿病患者本身存在血糖、血脂等代謝紊亂，吸菸會加重代謝紊亂。糖尿病本身是動脈粥樣硬化的危險因素，吸菸可以加重血管損害，使血管進一步收縮、痙攣，引起組織缺血缺氧，導致心腦血管疾病。吸菸降低胰島素敏感性，可導致胰島素用量增加，血糖控制不佳。因此，糖尿病患者一定要零吸菸，包括二手菸。
總得來說，糖尿病患者在關注血糖的同時，務必重視自己是否合併心血管危險因素或疾病，進行早期篩查和評估，做好綜合管理，才會有最顯著的獲益。