孩子總尿床是病嗎？

相信寶媽們一定對這個繪本不陌生：

遺尿，俗稱尿床，通常是指在熟睡時不自主的排尿，多發生在兒童，偶可見於成人。

寶寶尿床是病嗎？如何正確認識尿床？中國醫大一院泌尿外科專家和您說說。

首先，我們說說兒童夜遺尿。

兒童夜遺尿是指年齡≥5歲的兒童，平均每周至少2次夜間不自主排尿，並持續3個月以上。據統計，大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11-12歲兒童患有夜遺尿。

兒童夜遺尿雖然每年有15%的患兒可以自然痊癒，但約0.5-2%的患兒遺尿症狀可持續至成年期。

導致遺尿的原因是什麼呢？

首先我們得從排尿的機制說起。簡單通俗來說，膀胱內尿量增多，引起膀胱內壓力增高，神經將這種信號傳導到位於大腦的排尿中樞，排尿中樞再通過神經將可以排尿的信號回傳給膀胱，膀胱的逼尿肌收縮，尿道括約肌鬆弛，膀胱的出口張開，尿液就排了出來。

目前認為，遺尿與排尿中樞神經功能發育不健全和膀胱逼尿肌功能下降有關。遺傳因素、先天發育不全、隱形脊柱裂、膀胱功能障礙、睡眠覺醒障礙、神經內分泌異常、心理因素、發育遲緩等都可以導致遺尿的發生。

除此之外，膀胱的炎症刺激等因素也可以導致遺尿的發生。孩子出現了遺尿的情況，作為家長千萬不要責怪孩子，應該立即帶孩子來醫院進行相關的檢查，一旦確診為遺尿症，就需要進行相應的治療。

遺尿如何治療？

1.一般治療

要養成良好的作息制度和衛生習慣，避免過勞，白天睡1～2小時，白天避免過度興奮或劇烈運動，以防夜間睡眠過深。要樹立信心，逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患兒的自尊心，多勸慰鼓勵，少斥責、懲罰，減輕他們的心理負擔，這是治療成功的關鍵。

另外，在晚飯後禁止飲水，不要吃西瓜等利尿的水果，睡前排尿，也可以減少遺尿的次數。如果存在膀胱炎等誘因，則要對這些誘因進行針對性的治療。

2.行為訓練

在白天讓患兒儘量延長排尿間隔時間，當出現尿意時，可適當的憋尿，但要注意時間一般不要超過10分鐘，這樣做可以擴大膀胱容量，減少夜間排尿的次數。

此外，家長要掌握患兒尿床時間和規律，在以往晚間經常尿床的時間，提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒，讓患兒在清醒狀態下把尿排淨，也有助於建立條件反射。

3.藥物治療

如果以上的方法效果不好，就需要在醫生的指導下使用藥物治療，減輕睡眠深度，使逼尿肌鬆弛，抑制膀胱收縮，增加膀胱頸部和後尿道的收縮力等。

其次，我們來說說成年人的遺尿。

成年人的遺尿多發生在老年男性，一般是由於前列腺增生導致的膀胱內殘餘尿量過多，膀胱過度充盈，進而出現遺尿。同時，成年人的遺尿也見於前列腺手術後的男性患者以及存在神經源性疾病的患者。成年遺尿患者要儘快到醫院就診，查找病因，針對病因進行治療。

最後，祝所有小朋友和大朋友遠離排尿困擾！

專家簡介

董瀟，中國醫科大學附屬第一醫院泌尿外科，副教授，副主任醫師，碩士研究生導師，醫學博士；2009年畢業於中國醫科大學七年制臨床醫學專業，2014年獲得外科學博士學位，2014年-2016年獲日本文部科學省獎學金赴日本山梨大學醫學部泌尿器科進行博士後研究。

目前擔任中華醫學會男科學分會青年委員，中華醫學會泌尿外科學分會青年委員會結石學組委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會泌尿外科專委會青年委員，遼寧省男科學會秘書，遼寧省泌尿外科學會青年委員會秘書，遼寧省泌尿外科學會結石學組秘書。主持國家自然科學基金一項，省部級科研課題一項，參與多項國家自然基金和省部級科研基金的研究，在國際著名的SCI收錄期刊及國家核心期刊發表相關專業中英文論文多篇，並擔任《Urol Oncol》等雜誌審稿專家。

擅長泌尿外科疾病和男科疾病的系統診治，擅長輸尿管鏡雷射碎石術、輸尿管軟鏡雷射碎石術、經皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡腎癌根治術、腹腔鏡腎部分切除術、腹腔鏡腎盂癌根治術、腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術及經尿道電切手術等泌尿外科疾病的微創手術治療。