很多人都感受過自己的肚子鼓鼓的不舒服，按壓一下肚子也沒有很硬，軟軟的，吃了各種健胃消食的藥物也不見好，可以說是心裡悶得慌，這個就是中醫的病證叫痞證，「滿而不痛者，此為痞」這就是對中醫痞證的最好概括，剛學習中醫的時候覺得痞這個毛病不好理解，曾經也認為是消化不良，後來隨著臨床接觸不斷增多，漸漸發現痞證在現代生活裡面是非常常見的，今天就講講我對痞證的理解。
1.什麼是痞？
人體的脾胃就是一個重要的消化單位，將重要的食物進行消化，並將營養物質吸收起來，糟粕排出體外，這就是現代醫學的消化系統的功能，中醫認為脾胃並不是簡單的進行消化，還有運轉人體氣機的作用，也就是將人體上下的氣機進行轉動的一個樞紐，如果這個樞紐出現了問題，該降下去的氣不下去，該上升的氣不上升，那麼就會鬱積在中間 ，最後導致病人肚子難受不舒服，但是檢查發現這裡並沒有實際的東西梗阻在哪裡，這樣的一種特殊狀態就叫痞證，中醫概括為滿而不痛者，此為痞。我認為痞證就是一個氣機受阻不暢的具體表現，我們沒法拿出具體的實物去證實其存在，但很多病人實實在在感覺到這麼一種狀態，吃不下飯，肚子脹脹的，大便甚至還拉稀，做各種檢查也沒有發現肚子裡面有什麼東西，但是持續的這種狀態讓人非常難受。
2.痞的分類有哪些？
痞證分為很多類型，比如有火痞，水痞，寒熱痞，痰氣痞，水飲痞等等，對於痞證我們的老祖宗張仲景已經對其進行了非常豐富的總結，如果按照對應的症狀進行治療效果也是非常好，對於痞證現在最經典的是三張方子：半夏瀉心湯，生薑瀉心湯，甘草瀉心湯，如果能熟練掌握其中的區別並對其增減，那麼有很多的消化道功能性的疾病就可以很好的解決。
比如半夏瀉心湯主要是痞證伴有嘔吐，這個嘔吐就是因為胃內痰溼太重的緣故，所以半夏瀉心湯需要大量使用半夏從而解決體內痰飲的問題。比如有些人喜歡喝酒，喝多後出現嘔吐，肚子飽脹，一直不好轉，這種情況可以試試半夏瀉心湯。生薑瀉心湯的重點是這個痞證帶有水飲的，常常會出現噯氣，兩側的胸脅還有疼痛，這也是水飲之邪重的緣故，肚子常常咕嚕嚕響就是腸鳴音亢進的聲音，自己打嗝還有食物的味道，大便常常是拉稀的，有些人腳也會輕度的腫脹，這時候就是用生薑瀉心湯。而甘草瀉心湯相對來說脾胃比較虛，常常是拉肚子，吃什麼拉什麼，甚至有些還沒有消化掉，肚子也會咕嚕嚕叫，甚至會有乾嘔的現象，甚至有口腔潰瘍等，黏膜潰瘍等情況，往往伴有情緒煩躁的現象。
3.調理脾胃在任何科都是適用的
很多人都會奇怪孫醫生為什麼會研究中醫的痞證，其實骨科跟消化科的關係是十分密切的，大家可能都知道多吃傷藥會傷胃，在門診上看到各種病人因為吃了傷藥而轉到消化科治療的，我們有時候會忽視中醫的整體觀念，為了治傷而用藥，大量的活血化瘀，舒經活絡藥物可能會對脾胃造成嚴重的影響，如何減少這種影響關鍵在於我們醫生能及時把握這些信息，及時進行處理，比如痞證在臨床上遇到很多，病人吃了藥後就感覺到胃部脹脹的不舒服，有噁心，有嘔吐，有肚子咕嚕嚕叫，拉肚子等等情況，這些都是符合痞證的特點，根據這些特點對症治療，往往效果很好，漸漸很多病人也不反對吃中藥，也知道孫醫生的傷藥不會傷胃，這就是中醫的一個整體觀念，保護脾胃更是這個觀念的最底層的一個構架。
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