夾縫中的成長——發育遲緩兒童

2020-11-05 張飛杭醫生

一個幼兒園老師跟我聊天，說到她帶的小班裡有一個小朋友，說不出哪裡不對，但感覺就是不對，比如唱兒歌不跟著唱，做遊戲也沒辦法跟別的小朋友配合，家長去拍了腦核磁，也沒發現有什麼問題，因為有這個小朋友的存在，讓這位老師的工作難度加大了許多。

圖文無關，就是配上顯得好看點。


作為醫生，出於職業敏感，我意識到這個小朋友可能是有發育遲緩，讓這個小朋友來我門診進行功能評定，評定後確定這個小朋友主要的功能障礙在語言，認知理解邏輯運動也有些許落後，給這個小朋友制定好幹預方案現在正在進行中，小朋友的功能情況也得到了一定的改善。


其實，這類孩子一直以來並不少見，只是在過去，很多被忽視了，家長老師只是覺得這個孩子可能慢一點笨一點，並沒有意識到這可能是個疾病，更不知道是有辦法可以改善的。

兒童功能障礙的問題中（拋開其他臨床疾病）主要集中在小兒腦癱，兒童自閉症，兒童智力障礙，兒童聽語障礙和其他罕見病，這些問題從某種意義上來說都可以歸類到發育遲緩，因此，發育遲緩是一個籠統的概念，發育遲緩有程度的輕重，比較重的表現出的功能障礙明顯，讓家長沒辦法不重視，而像上面案例中提到的小朋友這種情況，功能表現沒那麼差，但的確跟不上，常規檢查也發現不了什麼問題，這類孩子我暫時稱為臨界兒童，也是最容易被忽視的一類。


臨界兒童的功能障礙表現不夠明顯，但障礙是真實存在的，如果不關注，會滋生更多的問題，比如學習能力差，不自信，對人交流障礙，心理扭曲等。

我將臨界兒的功能障礙表現歸納為以下幾點：

運動功能障礙：走路不協調，不會蹦跳，不會踢球邊踢邊走，稍不平整的路面就容易摔倒，喜歡獨自轉圈或圍著物體轉圈等

言語障礙：重複語句，想說說不出口，部分音節發不清楚，長句子無法組織或間歇很長，習慣性口吃，表達詞不達意或不合情境，書寫無序或者特別大等。

行為認知障礙：不理解社會規則，比如交通燈，在不同環境中的表現，上課隨意走動，大聲說話，理解老師的要求不透徹，反應總是慢半拍等。



針對這類孩子的不同功能障礙其實是有方法可以幹預改善，運動言語的康復治療訓練都很好，關鍵是要及時幹預並且堅持，一個孩子的一生可能就是因為家長和老師的足夠重視而得到改變。

作者：張飛杭醫生原創

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