大齡「剩女」欲冷凍卵子遭拒 揭秘手術全過程

2020-12-24 騰訊網

「我都快40歲了,男朋友還沒有。能不能先把卵子冷凍起來,萬一以後生不了孩子,還可以拿出來做試管嬰兒。」

不僅許多像林志玲、徐靜蕾這樣的大齡女明星有冷凍卵子的想法,現在身邊不少的大齡「剩女」也會面臨著這個問題。相對於那些不孕不育的已婚夫妻,她們則有著更為長遠的擔憂。

大齡剩女想冷凍卵子被拒絕

張女士是長春一家事業單位的中層幹部,工作上一直很如意,可是在經歷了一次情感的挫折之後,幾年來,她在情感上一直處於「空白期」。快40歲的她不擔心將來找不到合適的伴侶,最擔心的是將來的自己年齡太大,不能生孩子了。張女士看到媒體報導說,有的人在卵子冷凍多年後,還可以再做試管嬰兒,於是她也萌生了想要冷凍卵子的想法,但去醫院諮詢之後卻被拒絕了,因為這是不允許的。

中國吉林網記者從吉大一院生殖中心·產前診斷中心了解到,確有一些女性前來諮詢冷凍卵子的問題,這些人中,有人是大齡未育的,有人則是不想在拼事業的階段生孩子。

據該中心主任劉睿智介紹,按照2001年實施的《人類輔助生殖技術管理辦法》,中國的輔助生殖中心只允許為做試管嬰兒的婦女冷凍卵子。申請人必須要身份證、結婚證、生育證明等證件齊全,而且夫妻雙方都要到場。未婚女性不在此列。

據了解,卵子冷凍起來的技術由來已久,最早是為了滿足畜牧業對於珍稀動物的保護和配種用途,從上世紀六七十年代開始研究。但它真正第一次應用於人工輔助生殖技術,也就是1986年的事情。當時澳大利亞的專家第一次復甦了冷凍卵子,並成功形成胚胎、受孕,最後誕生了第一個有著「冰寶寶」(又稱為「時光嬰兒」)之稱的通過冰凍卵子孕育的試管嬰兒。

據吉大一院生殖中心·產前診斷中心胚胎實驗室工作人員張志宏介紹,該中心就可以實現「冷凍卵子」。但必須是打算做試管嬰兒的夫妻,男方沒有取到精子,或取精困難,但又不想用供精者的精子,這時候就可以把女方取出來的卵子凍起來,待男方取精成功或雙方決定使用供精精子之後再做試管嬰兒。

據介紹,目前已經有部分做試管嬰兒的女性在該中心進行了卵子冷凍。該中心也已經通過卵子冷凍成功孕育了試管嬰兒。現在解凍卵子的試管嬰兒已經兩歲多了。

揭秘冷凍卵子過程

取卵:手術只需要10-15分鐘

據張志宏介紹,跟做試管嬰兒一樣,想要冷凍卵子,先要打針促排卵。「一般會在取卵前提前一個多月打促排卵針。因為每個人的卵巢功能不一樣,如果是一位比較年輕,卵巢功能較好的女性,那麼在促排卵的過程中就會募集到較多的卵泡。如果卵巢功能較差,那麼卵巢儲備的卵就會比較少,即便用藥促排出來的卵也有限。一般取到10-15個卵子是比較理想的。」

張志宏介紹,醫生會觀察卵泡的數量和形態,來調整用藥,並在合適的時間醫生會給患者使用促卵子成熟藥物,大約經過36-38個小時後,患者就可以進手術室,正式取卵了。

很多患者剛來的時候都以為取卵很疼,心裡十分恐懼。實際上,這項手術並沒有想像中的那麼疼。一些對疼痛不敏感的人,甚至不需要打麻藥。有的患者需要打一針鎮痛的藥就可以了。對有的患者對疼痛過於敏感,可以使用靜脈麻醉,手術就可以在患者睡著的情況下進行,

取卵時,醫生在陰道B超引導下,由一個超聲波引導穿刺針,穿刺入卵巢內,把卵泡的卵泡液吸出來。整個取卵手術通常會持續15-20分鐘。

培養:二氧化碳培養箱中培養後脫顆粒

卵子取出來會被放在試管之中,「卵子很脆弱,我們的手術室和實驗室和其他的手術室和實驗室都是不一樣的,強光的燈都要關掉,只能用微弱黃光的燈。」張志宏說。而卵子對溫度的敏感性也是非常強的。在傳遞的過程中,需要保溫。傳遞的試管架和操作平臺都要保證37℃的溫度

含有卵子的液體被送進胚胎室,工作人員在顯微鏡下將卵泡液中的卵子分離出來,然後放到與體內環境相似的培養液中,在二氧化碳培養箱中培養,大約在培養2個小時之後,去除卵子周圍的顆粒細胞,準備冷凍。由於卵子非常微小,在80-120um之間,所以對於他們的操作技術要求很高,必須在顯微鏡下完成。

冷凍:在接近零下196℃的液氮裡「沉睡」

接下來,就是冷凍的過程。過去使用的一種慢速的冷凍方式,先要使卵子在冷凍液中進行細胞脫水,脫到一定程度之後,大約經過一個多小時的慢慢降溫的過程,再把它放入液氮中。這種方式冷凍卵子會有一定的損傷,復甦率也不是很好。

據張志宏介紹,現在採用的是一種玻璃化的冷凍方式。這種方式最大的特點,是整個操作過程比較快,對技術水平的要求比較高。「卵細胞經過快速脫水、快速降溫之後,減少了冷凍過程對卵子的損傷,直接放在-196℃的低溫液氮中的。」卵子的體積非常小,冷凍時要卵子和微量的冷凍液放在冷凍載體上,然後要在30秒內把它放在液氮中。

在吉大一院生殖中心·產前診斷中心,有一個特別封閉的密室,平時工作人員只有使有門禁卡才能進入,進出時工作人員都必須穿防護服、戴無菌帽、換消過毒的拖鞋,最後洗手才能進入。

這裡就是胚胎冷凍室,也正是卵子「長期冬眠」的地方。冷凍室裡有很多冷凍罐,每個都有三個煤氣罐那麼大。據張志室介紹,冷凍罐裡就是低溫液氮,每個冷凍罐可以放200多個人的卵子,每個患者都有單獨的編號。

那麼卵子能冷凍多長時間呢?張志宏說,理論來講,是可以永久冷凍的,但人類輔助生殖技術開展的時間還不算太長,有文獻報導的最長的時間,是卵子被冷凍10多年復甦後還可以再用的。

復甦:不是每一顆「凍卵」都能甦醒

而據了解,要喚醒這些沉睡中的卵子也不容易,需要專業技術人員通過昂貴的試劑,運用特殊的技術,將一個個在沉睡的卵子喚醒。

張志宏介紹,解凍時也需要用解凍液,「因為之前在冷凍的時候是把卵細胞的水脫掉了,而在解凍的時候,通過使用不同的解凍液,要讓細胞再把水吸收回去,還原它原來的狀態。」

而解凍之後,還要再繼續培養兩個小時左右,然後就可以授精了。

但是,並不是所有的細胞都能「滿血復活」的。「以前胚胎學家使用的慢速冷凍法,卵子復甦率不到70%,現在有玻璃化冷凍方式,復甦率能達到98%以上。

據張志宏介紹,雖然現在取卵手術已經很成熟了,但畢竟是個手術,也會有風險。

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