中藥大黃甘遂湯

2021-02-07 中草藥家

                                                                                                                                                                                                                                        

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 【方劑名】大黃甘遂湯,出自漢·《金匱要略》。

  【組成】大黃四兩(12克)、甘遂二兩(6克)、阿膠二兩(6克)。

  【用法】以水三升,煮取一升,頓服之。其血當下。

  【功效】破血逐水。

  【主治】主治婦人產後水與血結於血室,少腹滿如敦狀;癃閉、淋毒小腹滿痛,臌脹腹大堅滿攻痛,大便難,小便澀,口不渴,舌暗苔白者。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療肝硬化、附睪瘀積症。產後栓塞性靜脈炎、流產後胎物殘留惡露不絕等病症。

  癃閉(個案):女,26歲。1970年11月就診。第一胎足月橫位難產,產後三日,除小腹微脹微腫外,別無不適。後腹脹日重,疼腫加劇。診脈沉澀,舌質紅暗苔滑,腹部壓迫難受,少腹與臍周隆起,如孕六七月狀。從臍的右上部至臍的左下部有一隆起斜條,按之硬。小便不利,滴漓可下,尚不甚急迫。擬方:大黃10克,甘遂4.5克,阿膠10克。一劑煎服,服後小便有所增加,仍無大進展。藥既稍效,增量而再進。大黃30克,甘遂6克,阿膠12克,木通15克。1劑。藥服後,一日夜尿量大增,腹消而愈。(河南中醫1983:(4):30)

  【方解】本方用大黃、甘遂攻下逐水,佐阿膠養血扶正。用於治療胎盤滯留、子宮瘀血不去、惡露不盡、急性盆腔炎、附件炎等證。

  【現代研究】有報導用大黃甘遂湯加丹參、土鱉蟲治療閉經;加木通治療產後尿瀦留;減阿膠、加鬱金治療精神分裂症;加減治療肝硬化腹水等疾病均取得良好效果。

  【方歌】(一)大黃甘遂湯阿膠,血水相結腹痛消,婦人經閉下肢腫,破血逐水見妙招。

  (二)金匱大黃甘遂湯,二兩阿遂四大黃,腹滿不渴尿微難,水血俱結血室狂。

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    大黃甘遂湯方劑組成:大黃、甘遂和阿膠,頓服之,其血當下。對於甘遂類的方劑,我們已經涉及大陷胸湯、甘遂半夏湯以及十棗湯。今天我們來學習大黃甘遂湯的內容。《金匱要略 婦人雜病脈證並治》第13條:婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血俱結於血室也,大黃甘遂湯主之。
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    核心提示:我國歷代中醫對大黃都很重視,將它與人參、附子、熟地一起稱作「四大金剛」,推為「藥中張飛」。大黃主要功能是瀉熱毒、破淤血、蕩積滯、利膽退黃,對火眼赤痛、溼熱黃疸、食積、瀉痢、實熱便秘、吐血、衄血、血淤閉經等多種病症有較好療效。   大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱,也是中藥材的名稱。
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