醫護人員查看移植肝受體猴的體徵。 記者 李海濤 攝
醫生正在進行移植手術
「猴哥」的心肝腎出「問題」了！兄弟情深的「八戒」，二話不說，就把自己的心、肝、腎一起「掏」給了「猴哥」。因為有西京醫院的專家團隊從中「幫忙」，這臺多基因編輯豬—恆河猴異種肝心腎器官移植手術，讓「猴哥」成為世界上異種輔助性肝移植存活最長的受體。
「八戒」把心、肝、腎 分別換給三「猴哥」
6月29日上午，安靜地躺在西京醫院試驗外科「病床」上的「猴哥」，身上布滿各種檢測儀器的線，其生命體徵數據，在床頭上的儀器上全部顯示。「你們看，把豬的肝給換上後，已經存活了16天的猴子，各項指標檢測都很正常，尤其是肝功能也很好！」 其間，負責護理「猴哥」的團隊醫生，指著檢測儀器上的數字對記者說。
記者現場採訪了解到，原來這隻被特殊護理的猴子，是6月13日西京醫院實施的多基因編輯豬—恆河猴異種肝心腎器官移植的受體之一。當日，研究團隊首次在國際上使用PERV敲除的13個基因修飾豬作為供體，將一個供體豬的肝、心、腎分別移植給3隻恆河猴受體。其間，肝臟移植採用脾窩異位輔助性肝移植，心臟移植採用腹腔異位心臟移植，腎臟移植則採用受體自身雙腎切除後原位腎移植。
換肝的「猴哥」已存活16天
世界最長
據介紹，6月13日8時30分，手術正式開始，手術過程順利，恢復血流後3個移植器官顏色紅潤，質地柔軟，血運良好。其中，移植肝很快有金黃色的膽汁從膽管流出；移植的心臟即刻復跳，搏動規律有力；移植的腎臟，亦可見尿液從輸尿管中流出。
術後，心臟移植受體猴因下腔靜脈血栓形成，最終存活7天。腎臟移植受體猴因出現室顫，存活1天。目前，肝移植受體猴檢查顯示移植肝臟體積明顯增大、血流供應正常；肝功能、凝血系統和血常規指標基本正常；生命體徵正常。移植肝和受體已存活16天了，為豬—猴輔助性肝移植國際最長存活時間。西京醫院肝膽外科主任陶開山告訴記者，就目前的狀況而言，這隻肝移植的受體猴，未來存活的時間會更長！
「供體豬」「受體猴」都不是普通動物
據了解，西京醫院這次實施的豬—猴異種器官移植，其供體豬和受體猴，都不是普通的豬和猴子。
其中，供體豬是由杭州啟函生物科技有限公司提供的多基因編輯「小型豬」。其基因編輯人源化程度高，首次實現了豬內源性逆轉錄病毒敲除、聯合3種主要異種抗原敲除以及9種基因人源化改造，解決了異種器官移植後PERV病毒交叉感染和超急性排斥反應問題，降低了異種器官移植後急性排斥反應和凝血功能紊亂等問題，屬於國際領先水平。
而受體猴則是由四川省醫學科學院實驗動物研究所提供的恆河猴，其基因組與人類基因組的同源性達94%，生理指標與人類接近。其中，肝移植的受體猴，是一隻10歲的雄性猴，體重14.7公斤；腎移植的猴，是只9歲的雄猴；心移植的猴是只8歲雄猴。
「猴哥」術後護理
輸血輸液用藥最難
實施器官移植手術後，受體猴的後期護理怎麼樣？陶開山主任告訴記者，異種器官移植臨床前實驗實施難度大，涉及多個團隊協調配合，器官獲取、血管吻合等移植技術相對複雜，同時受體依從性差，給藥窗口窄，用藥、護理等術後管理非常困難。為了做好異種移植後受體的後期護理工作，他們早在幾年前就成立了一個固定的護理團隊。
說起給受體猴輸液，可不是那麼簡單。猴子不像人，人輸液時，每次多輸個1000多毫升沒啥問題，而猴子如果多輸300-400毫升，就會發生肺水腫，並影響到心臟等器官，非常危險。所以，每次給猴子輸液，都會根據其體重大小，精確計算出每小時的輸液量，通過微量泵給藥。
輸血更難，每次輸血都得到四川去調血。每需要5-6毫升血，就得從數十隻猴子體內獲取，而且還需血型配對。猴子有攻擊性，護理過程中，還要隨時應對猴子的躁動……
豬的器官最有可能
移植到病人體內
器官短缺嚴重阻礙臨床器官移植髮展，是世界性難題，以豬為供體的異種器官移植有望解決這一難題。
異種器官移植的供體，為何選豬不選其他動物？對此，西京醫院肝膽外科竇科峰教授說，異種器官移植面臨的最大難題是超急性排斥反應、急性排斥反應、凝血功能障礙和物種間的交叉感染。而選用的13個基因編輯「小型豬」，就解決了這些問題，降低了各種風險。
另外，國際上也公認基因編輯豬是最佳供體，是因為其生理、生化與人體相似，易於基因改造、培育，繁殖周期短，可隨時獲得，而且數量不限。
文/圖 記者 李海濤 李佳
編輯：王瑜