小明已經6歲了，還是隔三差五地尿床。媽媽經常批評小明說：「這麼大了還尿床，太不聽話了，如果你今天晚上還尿床，我就不要你了！」被嚇壞的小明，整晚都戰戰兢兢的，一直不敢睡著，生怕自己再次尿床，直到眼皮越來越重，小明才沉沉地睡去……可是，小明還是尿床了！
尷尬的尿床，家長如何應對？
尿床是個很尷尬的問題，但其實在孩子們身上很常見。自家孩子尿了床，很多家長都不以為然，「長大了自然就好了嘛！」確實每年有15%的遺尿症患兒可以自然痊癒，但如果不進行治療，仍有約2%~3%的患兒遺尿症狀可持續至成年期，並且小時候尿床越嚴重，越有可能持續到成年。
兒童3歲時就可以自己控制排尿了。如果3～4歲還偶爾尿床，家長不必過於擔心。但如果超過5歲，孩子仍在夜間睡眠時頻繁發生無意識的尿床行為，這在醫學上就認為存在遺尿症了。
尿床雖不會對孩子造成急性傷害，但長期尿床可影響孩子的自尊心與自信心，讓孩子出現注意力不集中、焦躁、多動孤僻等心理行為異常。
一項對8~16歲尿床兒童的調查顯示，尿床對兒童來說是僅次於父母離婚和吵架的第三大嚴重事件，嚴重影響兒童的身心健康及家庭成員的生活質量，常常給患兒及其家庭帶來較大的疾病負擔和心理壓力。
因此，兒童遺尿症一經確診需儘早進行治療，家長切勿採取「觀望」的態度。
孩子尿床，也許和家長有關？
為什麼孩子會尿床，醫學專家通過對兒童遺尿症的臨床觀察後發現，其發病原因主要有以下方面：
1、夜間產尿過多
人體會分泌一種特殊的激素叫抗利尿激素，顧名思義，這種激素的作用主要是抑制尿液的產生，正常情況下，抗利尿激素在夜間分泌會增多，使夜間尿量減少一半以上，遺尿症患兒抗利尿激素晝夜分泌節律紊亂，夜間分泌不足，使夜間產尿量過多，容易出現尿床。
2、膀胱功能障礙
正常兒童的膀胱是可以容納一晚上產生的尿液的，但如果膀胱功能障礙，膀胱功能性容量小，產生尿量超過膀胱的容量，就會出現尿床；如果孩子是敏感性膀胱，也就是說膀胱長期處於收縮狀態，一有尿就需要馬上尿，不能憋尿，白天也有尿頻、尿急的表現，也就難免出現尿床的情況。
3、睡眠過深不易喚醒
尿床患兒常常睡眠很深，入睡後膀胱膨脹的刺激又較弱，不足以將其喚醒，一些影響兒童睡眠的情況，如阻塞性睡眠呼吸暫停也可能加重尿床的問題，所以孩子如果尿床同時合併有打鼾等睡眠問題，一定要及時就診。
4、遺傳
尿床與遺傳密切相關，沒有遺尿家族史的孩子出現尿床的風險是15%，如果父母中一方兒時有過尿床，孩子出現尿床的風險達44%，如果父母雙方兒時都有過尿床，孩子出現尿床的風險更是高達77%。所以，當孩子出現尿床時，家長不要責罵和體罰孩子，因為他可能是遺傳了你的「尿床基因」。
兒童遺尿症診療複雜，家長配合很重要
遺尿症的診斷
兒童遺尿症診療較複雜，涉及各個系統、多重內分泌的機制參與其中，需要到專科就診，醫生會詢問家長孩子開始尿床的時間、尿床頻率、是否有一段不尿床的時期、晚上容不容易喚醒、睡眠情況、白天排尿情況、排便情況、飲食習慣、學習情況、是否有心理行為異常表現、既往治療情況、家族史等，還會進行體格檢查並完善一些相關檢查（如尿常規、泌尿系統彩超、心理行為評估量表等檢查）。家長可以記錄孩子的排尿日記，來幫助醫生判斷潛在的病因，制定更有針對性的治療方案。
遺尿症的治療
遺尿症的治療包括基礎治療、藥物治療、遺尿報警器、行為治療、中醫藥治療等，醫生在評估後會根據孩子的情況選擇合適的治療方案。基礎治療貫穿遺尿症的整個治療過程，包括正確的認知、飲食作息調節等，要重視基礎治療。
家長要認識到夜間尿床不是孩子的錯，不要責罰孩子，要鼓勵其正常的學習和生活，幫助孩子樹立治療的信心，減輕心理負擔，積極參與治療。
飲食作息調節主要是要幫助孩子養成規律的作息習慣，白天正常喝水、規律排尿；不要吃含茶或咖啡因的食物或飲料；晚飯要清淡，少鹽少油，飯後不要劇烈活動或過度興奮；睡前2~3個小時不要喝水或進食。
遺尿症是一種複雜的疾病，對兒童的身心健康有不利影響，治療前需要進行相關專科檢查，治療過程需要醫師、家長及患兒積極主動配合才能達到理想的效果。
兒保專家給家長們的提醒：一定要正視和重視有遺尿症的孩子。若發現自己的孩子有尿床現象，應該儘早諮詢醫生，及時採取醫療幹預以減少尿床對孩子的影響，給孩子營造一個好夢童年。
（文/湖南省婦幼保健院兒童保健科 廖鳴慧）