提起胎盤，大家都不陌生，它是孕期非常重要的一個器官，一個小胚胎發育成一個健康的寶寶，它功不可沒。
可是，孕期如果不對胎盤進行監測和管理，對它不聞不問，那它可能就會給我們帶來災難。尤其是隨著國家「二孩」政策的放開，在臨床中，異常的胎盤越來越多，我們必須給它足夠的關注並進行精細化管理，才能讓它在自己的崗位上充分發揮自己的作用。
妊娠早期胎盤位置異常
受精卵著床在子宮的瘢痕上，也就是我們所說的瘢痕妊娠。針對有子宮手術史的病人，產檢需要著重彩超檢查妊娠囊的位置，如果診斷瘢痕妊娠，那繼續根據標準進行分型，並向患者交待繼續妊娠及流產風險。對於確診瘢痕妊娠患者，繼續妊娠意願極其強烈的，告知風險並加強產檢嚴密監測。
妊娠中期胎盤位置異常或伴有植入
妊娠中期發現胎盤位置異常或伴有植入的，由超聲科高年資醫師進行評估，引進北醫三院胎盤評分系統，對低置的胎盤進行評分。中孕期因為個人意願或者胎兒畸形需要流產的，根據彩超評分及磁共振影像，決定流產方式。對於胎盤低置或伴有胎盤植入繼續妊娠的患者，增加產檢次數，及時行彩超及磁共振監測胎盤的情況，適時終止妊娠。
妊娠晚期胎盤位置異常或伴有植入
妊娠晚期對胎盤位置異常或伴植入的患者通過彩超進行胎盤的評分，根據評分及磁共振影像確定分娩時機及分娩方式。
評分大於10分的患者，妊娠34~35周時行剖宮產術終止妊娠，術前科內病例討論，決定是否行腹主動脈球囊置入術，當發現胎盤植入侵及膀胱時，根據情況決定是否需要術前置入輸尿管支架，高年資麻醉醫師負責麻醉及術中監護，剖宮產手術由高年資副主任醫師及以上醫師主刀，並根據術中情況決定是否行宮腔球囊壓迫止血。
評分5~10分的患者，原則上在37周時行剖宮產術終止妊娠，剖宮產手術由高年資主治醫師及以上醫師主刀，採用先進的平行縫合止血方法，有效減少術中出血，根據術中情況決定是否行宮腔球囊壓迫止血。
評分小於5分的患者，可在嚴密監護下，於37~39周行剖宮產術終止妊娠。
總之，通過對異常位置胎盤的精細化管理，降低了妊娠早中期開腹手術率，減少了晚期妊娠患者的出血量，提高子宮的保有率，降低了對患者的創傷，提高了生育期婦女的生活質量。