世界精神衛生日：抑鬱症自殺行為簡易預測模型

2020-10-11 醫學研究發布平臺



【編者按】 全球抑鬱症患者已達3.5億人，2018年我國人口中18歲以上成年人的抑鬱症發病率為4%，超過2/3的抑鬱症患者會有自殺的念頭。抑鬱症在導致自殺的諸多因素裡「位居榜首」。本期「前沿聚焦」欄目從抑鬱症患者自殺行為的預測及人工智慧（AI）技術在自殺管理中的應用兩方面進行探討，既往抑鬱發作次數≥1次、伴焦慮症狀、伴精神病性症狀、伴自殺意念、SAS得分高均是抑鬱症患者自殺的危險因素，應用抗抑鬱藥物是抑鬱症患者自殺的保護因素。基於Logistic回歸建立的Risk score模型預測抑鬱患者自殺行為的受試者工作特徵曲線（ROC）下面積（AUC）為0.920〔95%CI（0.907，0.931）〕，靈敏度為76.8%，特異度為94.2%。為臨床管理此部分患者提供了借鑑，也為減輕社會和家庭壓力負擔提供了方法。AI是一個快速發展的計算機科學領域，其在醫學上的不同領域均得到了廣泛應用，AI技術可用於抑鬱的診斷，客觀有效且工作效率高；其還可及時準確地發現具有不良情緒的人群並及時進行幹預，減少自殺情況的發生。為臨床及時檢測出抑鬱症自殺行為患者並及時幹預提供借鑑。

抑鬱症自殺行為簡易預測模型構建及其預測價值研究

盧和麗1*，唐俊2，黃澤文3，鄒卿4，郭明1，黃筱琴1，胡飛虎1

基金項目：江西省教育廳科學技術研究項目（GJJ190150）；江西省衛生計生委科技計劃項目（20175201）

1.330006江西省南昌市，南昌大學第二附屬醫院心身醫學科 2.330006江西省南昌市，江西省腫瘤醫院院辦公室 3.330022江西省南昌市，江西師範大學心理學院 4.330006江西省南昌市，南昌大學第一附屬醫院心身醫學科

*通信作者：盧和麗，主治醫師；E-mail：luheli0902@163.com

【摘要】

背景

抑鬱症作為最常見的心境障礙之一，具有患病率高、復發率高、致殘率高和致死率高等特點，給患者造成巨大的疾病負擔，甚至出現自殺行為。但是，目前快速篩查抑鬱症患者自殺行為的手段相對有限。目的 調查影響抑鬱症患者出現自殺行為的心理社會因素，建立抑鬱症患者自殺行為簡易預測模型，為抑鬱症患者自殺防治工作提供參考依據。

方法

採用整群抽樣方法選擇2018年1—12月在南昌大學第二附屬醫院和南昌大學第一附屬醫院就診的抑鬱症患者為調查對象，採用一般情況問卷、抑鬱自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和Landeiman社會支持量表進行調查，採用多因素Logistic回歸分析探討抑鬱症患者出現自殺行為的影響因素，Risk score法構建抑鬱症患者自殺行為簡易預測模型，並檢測其預測效果。

結果

共發放問卷2 233份，回收有效問卷2 090份，問卷有效回收率為93.60%。2 090例抑鬱症患者中，142例（6.79%）出現自殺行為。經常吸菸、重度飲酒、既往抑鬱發作次數≥1次、既往因抑鬱症住院次數≥1次、伴焦慮症狀、伴精神病性症狀、伴自殺意念、有精神障礙家族史、正在用抗抑鬱藥物、有其他內外科疾病的抑鬱症患者自殺行為比例高（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示，既往抑鬱發作次數≥1次〔OR=4.308，95%CI（3.547，5.232）〕、伴焦慮症狀〔OR=2.329，95%CI（1.201，4.518）〕、伴精神病性症狀〔OR=2.492，95%CI（1.448，4.287）〕、伴自殺意念〔OR=4.044，95%CI（2.305，7.096）〕、SAS標準分高〔OR=1.036，95%CI（1.003，1.071）〕均是抑鬱症患者自殺行為的危險因素（P<0.05），正在用抗抑鬱藥物〔OR=0.110，95%CI（0.057，0.212）〕是抑鬱症患者自殺行為的保護因素（P<0.05）。基於Logistic回歸建立的Risk score預測模型為：Risk score=40.56×既往抑鬱發作次數+23.50×伴焦慮症狀+25.36×伴精神病性症+38.81×伴自殺意念-61.25×正在用抗抑鬱藥物+1.00×SAS標準分。按照Risk score預測模型繪製的受試者工作特徵曲線（ROC）下面積（AUC）為0.920〔95%CI（0.907，0.931）〕，Youden指數最大時為0.7，截斷值為193.23分，靈敏度為76.8%，特異度為94.2%。

結論

抑鬱症患者自殺行為發生率較高，既往抑鬱發作次數≥1次、伴焦慮症狀、伴精神病性症狀、伴自殺意念、SAS標準分高均為抑鬱症患者自殺行為的危險因素。基於Logistic回歸建立的Risk score預測模型預測抑鬱症患者自殺行為的靈敏度為76.8%，特異度為94.2%。

【關鍵詞】 抑鬱症；自殺未遂；綜合醫院；危險因素；預測；預測模型

【中圖分類號】 R 749.41 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.430

盧和麗，唐俊，黃澤文，等．抑鬱症自殺行為簡易預測模型構建及其預測價值研究［J］．中國全科醫學，2020，23（26）：3247-3252．［www.chinagp.net］

原文如下：







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