冬天來了，伴隨著寒邪席捲大地，近期非常多家長跟我反映，孩子又又又又開始咳嗽了！最讓家長煩惱的是，分明能聽到孩子咳嗽時喉嚨裡的痰音，但小孩子卻不知道如何把痰咳出來，家長想幫助排痰，卻束手無策……今天我們就來說說，如何正確給孩子排痰。
在臨床上常見的排痰方式主要有兩大類，物理排痰和藥物排痰。
物理排痰包括震動排痰、吸痰等方式，主要是通過器械，以推擠、震顫或者負壓吸引等技術手段，將痰液排出體外。
藥物排痰最常見的方式就是我們熟知的「霧化吸入」，通過霧化裝置，將具有稀釋痰液作用的藥液分散成霧狀後噴出，經口鼻吸入後與痰液直接接觸，使痰液更容易排出。
不論是震動排痰、吸痰還是霧化，都需要在專業醫生的指導下使用。尤其是吸痰屬於侵入性操作，需要嚴格遵循無菌原則。霧化時也需要密切觀察孩子的反應，如果出現嗆咳、憋悶、呼吸困難等情況，應及時告知醫生。
痰，在中醫歸類於「痰飲」的範疇。中醫認為，人體內的津液停留而為飲，飲凝成痰。痰的生成，和脾、肺、腎三髒的運作息息相關。脾主水溼津液的運化；肺主通調水道，影響津液的輸布；腎為主水之髒。當人體外感或內傷等種種原因，導致肺脾腎三髒的輸布和排洩異常時，痰就生成了。
所以，當我們面對孩子咳嗽，除了要將痰液排出，更要注重對三髒的調理，這樣才會使津液輸布通暢、排痰更有效果。
不同類型的咳嗽，孩子出現的痰液會有所不同，我們逐一分析：
①風熱：
特點——痰稠黃或黏稠不爽、不易咯出
熱邪性燔灼，耗傷津液。風熱之邪經口鼻沿肺經入裡，使得痰液焦灼，因此表現為黃稠，難咳出。因此，在處理時，需要加強疏風清熱。
②風寒：
特點——痰稀色白清
寒為陰邪，易傷陽氣，脾胃運化失職，陽氣的溫煦功能受損，因此水溼泛濫，痰液清稀。此時，應加強疏風散寒，必要時還需要溫中健脾。
③痰熱：
特點——痰量多，色黃而稠，甚至痰中帶血
熱邪聚集在肺臟，此時的熱邪多為裡熱，其熱性較前面講的風熱入侵的重的多。熱性上炎，肺氣的宣降、輸布津液功能失調較重，因此水溼停留多，受熱邪焦灼凝結成黃稠痰。在熱性嚴重時，灼傷血脈而出現痰中帶血。此時，需要加強清瀉肺熱。
④痰溼：
特點——音濁，痰多白而稀，或稠厚成塊
痰溼咳嗽的孩子多有脾胃運化水溼功能失職為突出的表現，脾土為肺金之母，兩者互相影響。因此，在處理上需要著重加強健脾化溼。
在進行排痰手法前，需要讓孩子多喝水，既能保持咽喉溼潤，防止損傷，也能稀釋咽喉裡的痰；其次要保持室內空氣流通，適當開窗散風，保證室內溫度及溼度適宜，可以溼潤呼吸道黏膜，促進黏膜表面的纖毛運動，有利於排痰。
第一步，根據不同情況，辨證論治：
✔ 風熱：疏風清熱——清肺平肝100-300次，清天河水100-300次
✔ 風寒：疏風散寒，溫中健脾——推三關100-300次，揉外勞宮1-2分鐘
✔ 痰熱：清瀉肺熱——清肺經、清天河水、揉掌小橫紋各100-300次
✔ 痰溼：健脾化溼——順運內八卦，揉足三裡、豐隆各100-300次
第二步，運用局部的操作手法，幫助排痰。局部操作可用於以上各症型。
✔ 拍背：讓寶寶半坐臥或者側臥，五指併攏並稍微彎曲手指，手掌中空，用手部腕關節來發力，由外到內、由下至上拍打。拍背是通過震動使肺裡的痰液鬆動，脫離氣道黏膜，排向主氣道，鼓勵寶寶咳嗽排出氣道。
✔ 向上肅肺、分推肩胛（向上）：將鬆動的痰液，經主支氣管向上排出。
✔ 點按缺盆、按揉天突：通過刺激咽喉部，可觸發咳嗽反射，幫助孩子出現咳嗽，將痰液咳出；也可讓痰液繼續向上排，咽下消化道。
通過排痰的手法，部分孩子會有咳嗽反應，也可以引導孩子咳嗽，將痰從口中咳出；
月齡小的寶寶，在手法操作後，嘔吐出一大口奶，痰塊夾在奶中一起排出；後續再出現嘔奶也不必擔心；
不會往外吐的寶寶，會把排出的痰液咽下，不會對孩子有不好的影響。
家長們在家中給孩子做手法排痰時，並不強求孩子咳出痰塊，如果手法操作後沒有改善，建議及時就診，或尋求專業的推拿醫師幫助手法排痰。