小兒肥胖需要就醫嗎?關注這2點很重要!儘早幹預治療,以防發展出...

2020-12-22 騰訊網

作者: 萬乃君(北京積水潭醫院)

小兒肥胖已經成為全球性健康問題,發病率有逐年上升的趨勢。

如果肥胖孩子的體重不加以控制,將影響到孩子的生長發育和以後的生活。

一方面,10%~20% 的肥胖嬰兒將成為肥胖兒童,40% 的肥胖兒童將成為肥胖青少年,75%~80% 的肥胖青少年將成為肥胖成人。

另一方面,肥胖不僅對兒童、青少年的正常心理、生理髮育有較大影響,而且可以使高血脂、高胰島素血症、糖尿病等成年病,在兒童期提前出現[1]。

因此,小兒肥胖患者需要儘早幹預、治療,避免肥胖延續到成年,或者發展出更多疾病。

本文,我們介紹肥胖患兒應該如何就醫。

圖片來源:站酷海洛

一、哪些情況需要就醫?

1、肥胖患兒的家庭自查

體重是判斷肥胖的重要指標,判斷孩子是否肥胖的計算方法有兩個,一是體重指數法(MBI),二是計算法。

·體重指數法

計算方式為:體重(千克)除以身高(米)的平方,比如 5 歲的孩子身高 1 米,體重 24 千克,24÷(1) =24,對應下表中數值,我們可以得出孩子屬於中度肥胖。

圖片來源:騰訊醫典

·計算法

7~16 歲孩子的標準體重(公斤)計算方式為,年齡乘以 2 加 8。比如說一個 7 歲孩子的標準體重是 7×2+8=22 公斤。

算出標準體重後,用孩子的實際體重和下表做對比,可以得出孩子的肥胖程度。

比如說標準體重是 22 公斤,孩子的實際體重是 27 公斤,計算方法是:(27~22)÷22=22%,也就說孩子是輕度肥胖。

圖片來源:騰訊醫典

根據世界衛生組織(WHO)肥胖度標準進行分度,超過該標準體重的 20%~29% 為輕度肥胖,30%~49% 為中度肥胖,50% 以上為重度肥胖[2]。

家長可以通過以上兩個方法,初步判斷孩子的肥胖情況,必要時就醫諮詢。

2、學會識別危險因素

肥胖症分兩大類,如果沒有明顯病因,我們叫單純性肥胖症,兒童大多數屬於這一類。

如果有明顯病因,我們稱繼發性肥胖症,通常由於內分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。

如果孩子在較短時間內出現肥胖,而且脂肪分布不均勻,呈「向心性」,也就是說,孩子面部及頸背、胸、腹肥胖,而四肢卻相對較瘦,並且伴有多毛、高血壓等症狀,需要及早去醫院確診治療。

二、小兒肥胖患者需要關注的檢查與指標

1、人體測量學指標

身高、體重、腰圍、臀圍、大腿圍、小腿圍、臂圍、皮下脂肪厚度等。

2、血清學檢查

甘油三酯,膽固醇,空腹血糖、胰島素等。

3、內分泌激素

肥胖兒童可以有高胰島素血症,女孩性發育常較早,骨齡超前,骨骺提早閉合,使得最終身高減低,肥胖女童還可出現早初潮,而且容易伴有月經紊亂。

圖片來源:站酷海洛

4、免疫機能

肥胖兒童可以出現免疫機能減低,尤其 T、B 淋巴細胞數量減低,細胞免疫功能明顯下降,中性粒細胞功能減低。

5、肺活量

心肺功能下降,常發生肥胖-換氣不良症候群,膈升高限制胸廓擴張和膈肌運動,肺通氣減少,肺功能減弱,肺活量明顯低於正常兒童。

6、心電圖

心功能不足的肥胖患兒,會出現心肌供血不足的表現。

7、胸片

心肺功能不全症候群的肥胖患兒,心臟擴大或出現充血性心力衰竭。

檢查前注意休息,按時起居和正常的飲食即可。

總的來說,家長要學會判斷兒童的肥胖程度,孩子已經超重,需要注意控制飲食和增加運動來維持正常體重。

如果體重控制不理想,達到了肥胖程度,需要到醫院進行綜合進一步檢查,醫生與家長共同制定減肥計劃。

同時,還要關注孩子的心理健康,讓他們知道肥胖的病因和危害,意識到減肥的必要性,克服自卑心理,積極治療,養成良好的飲食和生活習慣。

參考文獻:

[1] 羅飛宏,瀋水仙.小兒肥胖症的治療及社區幹預.中國全科醫學.2003,4:6-4.

[2] 趙亞茹,張帆.小兒肥胖診斷標準.中國實用兒科雜誌,2004,3:19-3.

*本文內容為健康知識科普,不能作為具體的診療建議使用,亦不能替代執業醫師面診,僅供參考。

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