在各大網絡平臺上,經常看到有人問各種關於兒童語言障礙的問題,比如:
孩子兩歲還不說話怎麼辦?孩子三歲只能叫媽媽怎麼辦?孩子先天聽障,比較嚴重,現在十多歲了,說可以做人工耳蝸,想問一下還能學會說話嗎?小時候顎裂做的手術,現在已經成年了,發音一直有問題,還能解決嗎?
也經常人看到有人回答,「大一點就學會了」,甚至有人會以自家或鄰居家的孩子為例,來證明自己的觀點,在這裡絲毫不懷疑各位鄰居的熱心或處於安慰的好心,但對於這類回答實在沒有參考性,因為每個成人真正經歷的除了自己小時候,已經不記得自己的語言發育過程了,即使經歷了自己孩子的語言發育過程,也不能成為標準參考依據,因為每個孩子的語言發育所經歷的差異太大了。
說一下聽力和顎裂對語言發育的影響。
一般情況下,問出上面的問題,大多是表面上看不出有聽力問題或先天顎裂的,也許在很多人眼中,聽力問題和先天顎裂都應該是很明顯的,但其實也會有例外。
1、顎裂和聽力有什麼關係?
唇顎裂引起的口腔閉合功能不全,會造成口腔壓力不正常,進而影響中耳氣流平衡,顎裂會導致咽鼓管不能正常開放,中耳處於負壓狀態,時間過長,就容易產生中耳積液的問題,即滲出性中耳炎。另外,食物殘渣常在鼻咽管的管口存積,易導致逆行性的中耳炎。這些原因很容易引起聽力障礙。
2、我們先說聽力受損的情況。
聽力損失是有不同程度的,可以分為輕度、中度、重度和極重度,重度或極重度一般來說早期細心的家長是可以發現的,我們工作中遇到過孩子到了四五歲家長並沒有意識到語言問題是聽力問題造成的。
另外,現在大多數新生兒都會進行聽力篩查,所以很多家長也可能會以為篩查過了就沒問題了,但其實並非如此,很多兒童聽力受損是可能發生在篩查之後的,而如果是程度比較輕,但發生在語言發育初期,對語言發育也會有明顯的影響,不過由於孩子可以對環境聲音會有反應,這可能是家長會忽略的原因。
但聽不清對母語的「解讀破譯」能力就會受限,換句話說就是「聽懂」的過程會受限,自然會影響語言發育過程,另外即使孩子能大致聽懂,往往也會因為聽不清而說不清。
2、再說一下顎裂
雖然大多顎裂是比較容易發現的,但其實也會有少部分顎隱裂是不容易被發現的,比如上面的表面上看不出異常,但皮下的肌肉或骨組織存在結構上的問題,還有顎咽閉合不全的情況也並不容易發現,實際上在過去醫療和生活條件比較差的情況下,即使是相對明顯的軟顎裂,也可能被忽視。
顎裂雖然大多情況下不會影響語言認知能力的發展,但在發音上卻可能出現嚴重的構音障礙。
所以,當有家長感覺孩子的語言發育有問題時,不要輕易相信別人關於「長大一點就好了」或者「貴人語遲」的說法,當然,「貴人語遲」這個詞語本來和兒童語言發育沒有關係。
現實中,可以造成孩子語言發育問題的原因還有很多,比如自閉症、智力認知障礙、小兒腦癱等等,當然也可能只是語言環境的問題,但其實也往往帶來非常嚴重的影響,這種影響甚至是一生的,所以如果原因不明起碼要先找到原因,而不是「等長大了」,甚至現在對於一個人類個體來說,童年、少年、青年乃至一生都只有一次。