...腫瘤韭菜似切了又長五六年就冒一次 這種少見病好長成年女性腹壁

2020-12-22 杭網原創


「太感謝了,要不是你一直關心,我可能已不在人世了!」在浙江省人民醫院胃腸胰外科病房,林女士(化名)流著淚,握著一位中年專家的手久久不願鬆開。

26年前,林女士腹壁長出一個腫瘤,之後很少見地切除後每隔五、六年韭菜似又長出來,期間,林女士還不幸患了腸腫瘤,都是該院院長助理、胃腸胰外科主任牟一平教授及團隊精湛的技術及細緻入微之關心,使她一次次轉危為安。

「太感人了,碰到這位醫生真是福氣啊!」聽罷林女士訴說不幸又幸運的經歷,同病房患者及家屬無不動容點讚。

中年女子腹部腫瘤幾年就長一個

年近60的林女士,家住杭州。本來身體還不錯的她,大約94年開始,被一種怪病纏住,不依不饒20多年。

「有一段時間,感覺到身體好像沒有力氣,我在單位搞財務工作的,好奇怪,工作又不是很勞累,怎會沒有力氣呢?」林女士回憶道,當時去了家附近的醫院但找不出原因。無意中,她覺得肚皮上好像多了一塊「肉」,但沒明顯的疼痛就沒重視。林女士又隔一段時間發現,這塊「肉」越來越大,悄沒聲地慢慢隆起已小雞蛋大小了,有點慌了,馬上到醫院去檢查。醫生告訴她,這是一種少見的腹壁纖維瘤。

醫生為她做了切除手術,叫她放心,說這個腫瘤不是特別危險的腫瘤,但也不能掉以輕心,需要長期觀察。

「切掉了就結束了,還常掂記它幹什麼?」林女士以為從此就擺脫這種痛苦,出院後就將醫生的囑咐拋至腦後。沒想到過了五六年以後,肚皮腫瘤又冒出來,只是位置稍稍有了變化。最初是腹部的右側,此次「蕩」到左側,又長很大了。

「嚇得夠嗆,去找牟一平教授,請他主刀動手術切除腫瘤。」此次難度很大,牟一平教授團隊充分研究討論後,為她動了巨大腹壁纖維瘤腫瘤切除+腹壁巨大缺損修補術。之後,林女士對這「冤家」有了充分的認識,對於醫生的提醒牢記在心。果不其然,腫瘤又兩度不期而遇出現在林女士肚皮上,都乾淨利落利地切除,「這腫瘤怎麼像韭菜似的,割掉又長出來,牟教授成了割『菜』之士了。」

期間,林女士還被發現患了腸腫瘤,也是由牟一平教授手術切除。近段時間,林女士感覺腰背痛伴發熱,擔心是否腫瘤又興風作浪,於是來到浙江省人民醫院找牟一平教授。經過牟一平教授團隊檢查分析,排除了腫瘤復發,認為目前還是炎症造成。

醫患合作才能制服病魔

「我身體因不同的病,找過不少醫生看過,但像牟教授這樣20多年來一如既往的對待我像親人似,還很少見。」林女士說著,又流淚了。

「病人出院了,醫生囑咐過了就算盡到了責任,沒想到會一而再,再而三的記掛與提醒。」林女士說,第一次手術後,牟教授看我一副滿不在乎的樣子,就上心了。隔了一段時間就會來電話問身體狀況,注意點什麼,好暖心。

「2008年那一年的對我來說,是一個坎兒。除了肚皮上的『事』,腸子裡也出現問題。」有一天晚餐時分,林女士突然接到牟教授電話,讓其明日趕快去醫院作檢查,並將檢查結果告之。原來,這天上午林女士找牟教授複查,交談中她無意中說到,最近幾個姐妹中有人查出腸癌,而她自己好幾年前也曾查出腸息肉。當天中午,牟教授就急衝衝出差去了。

「後來得知,牟教授在途中回憶我說的話,一分析就覺察問題的嚴重性,就馬上給我打來電話。」聽牟教授如此急切,林女士次日一早就趕到醫院檢查。不出意料,林女士腸子裡有兩公分大小的腫瘤,當時還屬早期。她希望牟教授給動手術,他一口答應。3天後,牟教授回杭親自為林女士動了手術,使她再次逃過一劫,至今12年過去了無大礙。

得知林女士明天將出院,手術到下午的牟教授到病房來告別。「其實,這是當醫生的職責所在,加之對疾病的『習性』的了解,就像一個經驗豐富的獵手對獵物了如指掌,病人不甚清楚啊,我們就得提醒下。只有醫患默契配合,才能夠將疾病治癒或控制。」牟一平教授誠懇地對林女士說,根據病情,我們的「合作」估計還得進行下去,但願早日結束。

這種少見病好長成年女性腹壁

牟一平教授介紹,腹壁纖維瘤病好發於腹壁肌層和筋膜鞘的纖維瘤,故又稱腹壁韌帶樣纖維瘤、帶狀瘤、纖維瘤病。發病率為2/100萬~5/100萬。

「其在年齡分布上有4個高峰年齡期:即青少年期、育齡期、中年期和老年期。青少年期以女性為主,多見於腹壁外的其他部位(如臂部、小腿、上臂、頭部、頸部等);育齡期多發生於腹壁;中年期仍以腹壁為好發部位,無明顯性別差異;老年期則無部位和性別的差別。」

牟一平教授表示,腹壁纖維瘤病發病原因尚不十分明了,可能與腹壁損傷、內分泌失調和遺傳因素有關。被侵犯的肌肉可出現萎縮變性。腹壁纖維瘤病在組織形態學上沒有惡性徵象,無淋巴和血液轉移現象,但具有侵襲性、易復發性和局部破壞性,將其界定為分化的成纖維細胞腫瘤,其生物特徵介於良性成纖維細胞瘤與纖維肉瘤間,但多次復發手術後有低度惡性傾向。

牟一平教授提醒,腹壁纖維瘤病多生長緩慢,病程較長且多無明顯症狀,少數伴有局部隱痛或偶有不適感,常為偶然發現的腹壁腫塊。由於腹壁韌帶樣纖維瘤的生長受腹肌及筋膜的限制,腫瘤的長徑多在5公分以內,少數可長成巨大腫塊。在育齡期婦女的腫瘤生長較快,絕經前後腫瘤的生長速度居各期之首。因此在這一時期的女性要特別觀察腹壁異常「長肉」。

目前治療方法有手術切除、放射治療、內分泌治療和輔助性化療等。

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