從本月18日開始，廈門市民就可以使用國家「4+7」 藥品集採的新價格買藥了。廈門也由此成為全國11個試點城市中首個落地「4+7」藥品集採和使用的城市。
3月18日上午，廈門大學附屬中山醫院開出了國家「4+7」 城市集採中選藥品的第一張處方。處方藥為「4+7」中選品種之一的恩替卡韋，新售價為17.36元/盒（28片/盒）。而在這一新政實施之前，恩替卡韋的原研藥品價格為175.68元/盒（7片/盒）。
三天前的3月15日，廈門市各試點公立醫療機構啟動了中選藥品採購工作，廈門市第一醫院在福建省藥械聯合限價陽光採購海西平臺上完成第一筆中選藥品的採購。
國家「4+7」集採第一張藥品處方的誕生，標誌著國家組織藥品集中採購和使用試點落地，進入了臨床使用階段，時間距離去年兩會中央決定組建國家醫保局剛好滿一年。
「4+7」帶量採購試點加速落地
2018年11月，國家組織藥品集中採購和使用試點工作正式啟動，以全國4個直轄市和7個副省級城市的公立醫療機構作為集中採購主體，集合需求和力量，提高談判議價能力，實現了藥價的大幅「跳水」。與2017年同種藥品最低採購價相比，25個中選藥品價格平均降幅52%，最高降幅96%。
按照國家醫保局年初制定的時間表，帶量採購試點從3月中下旬開始，以1年為期。第一財經查閱地方出臺的配套文件發現，試點地區均是以今年3月為期倒排時間表，多個城市均以3月20日為啟動時間。
3月14日，隨著四川省醫療保障局發布成都試點4+7帶量採購實施細則，11個試點地區的實施細則已全部落地。在11個試點城市中，廈門市率先落地中選藥品的集採和使用工作。
3月15日，在「4+7」國家組織藥品集中採購和使用——廈門工作啟動儀式上，廈門市副市長國桂榮表示，廈門率先啟動中選藥品採購和使用工作，標誌著這一國家政策從籌備進入到實施的新階段。廈門市將抓實、抓細落地工作，力爭形成具有示範、推廣效應的「廈門經驗」。
3月18日的國家「4+7」集採第一張藥品處方開出的是治療慢性B型肝炎的恩替卡韋。這款恩替卡韋的中選藥品的價格僅為17.36元/盒，一年用藥的總費用僅需226.3元，同時廈門市將這一藥品的醫保報銷比例提高到100%，今後患者無需自費購買。
在國家「4+7」城市藥品集採新政落地之前，需要長期服用此藥品的患者每年所需要的費用則高達9135.36元。扣除醫保報銷的部分，個人還需要支付近一半的藥費。
與其他將醫院作為支付主體的試點城市相比，直接結算是廈門市實施細則的亮點。廈門市通過市醫保部門與配送企業藥品貨款直接結算，確保藥品供應不斷，讓市民用得省心。通過直接結算，可以防止出現「三角債」問題，降低藥企交易成本。
據了解，廈門此次為了保障國家「4+7」城市藥品集中採購和使用工作的順利實施，委託海西醫藥交易中心為「4+7」中選藥品提供採購、交易、結算一體化服務，同時建設和運營全國首個全流程監管平臺——廈門市「國家組織藥品集中採購和使用監管平臺」，對中選藥品的採購和使用進行全流程監管，以保障試點工作落到實處。
倒逼未中標藥品降藥價
廈門作為國家組織藥品集中採購的「4+7」個試點城市之一，帶量採購只是藥價改革的第一步，下一步還將在福建省的統一指導下推進醫保支付標準的落地。
民生證券一份研究報告稱，福建省將在全省公立醫院執行帶量採購，「4+7」帶量採購中選品種將獲得年度藥品總用量的60%作為基礎採購量並優先使用，同時統一醫保支付價。福州、廈門將列入DRGs（按疾病診斷相關分組）改革城市試點。
這份研報認為，福建省將逐步統一醫保支付價，這也是價格聯動的根本驅動力。在頂層推動下，各省有望陸續跟進，最終在一定時間內形成醫保支付標準的趨同，最終促進公立醫院用藥結構的改善。
3月5日，國家醫保局對外公布了《國家醫療保障局關於國家組織藥品集中採購和使用試點醫保配套措施的意見》，對「4+7」帶量採購試點未中選藥品的醫保支付標準進行調整。
衛生健康委衛生發展研究中心藥政研究室主任傅鴻鵬在接受第一財經記者採訪時表示，帶量採購有助於促成藥企主動降價的行為。現在藥品定價機制是不同的生產廠家根據自己產品的性能來制定價格，有的高有的低，帶量採購則會改變整個產品價格的平均值。也就是說，帶量採購形成基準性和參考性的價格之後，未參加帶量採購的企業也會根據自己產品的性能和中選產品之間的性能調整其價格水平。
智能醫療大數據平臺火石創造最新發布的一份研究報告稱，仿製藥價格持續下降是國際大環境所趨，凡是促進仿製藥替代原研的國家都存在這個現象，典型代表包括美國、歐盟（大部分國家）、加拿大、日本，仿製藥的價格下降不僅是這些國家的長期發展戰略，也是藥品監管部門的政績體現。
報告稱，美國仿製藥平均價格只有原研的20%，很多產品甚至不足1%，通過仿製藥的低價機制，2017年，美國節省醫療開支2650億美元，加拿大222億美元，歐洲超過1000億歐元。
市場上，「4+7」帶量採購已經引發了藥企的主動降價。根據上海陽光醫藥採購網發布的《關於國家組織藥品集中採購本市部分高價協議藥品價格調整的通知》，諾華的原研抗癌藥甲磺酸伊馬替尼(格列衛)的價格降到了7182元/盒，以現在11000元左右的市場價格相比，降幅約30%。
北京雙鷺藥業也在廣西主動申請降低藥品供貨價格。作為談判藥品仿製藥，10mg規格的來那度胺膠囊(抗腫瘤藥)，原採購價為每盒22400元，調整後為5350元，降幅高達76%。