醫事服務費是掛號費的變相漲價嗎

2020-12-23 健康界

患者李大姐向工作人員反映：「掛個普通門診，以前自付兩塊錢，現在得10塊。今天看病，我先掛了個內科，大夫不能確診，讓我掛婦科，婦科大夫又讓我掛泌尿科……」

李大姐說，三次醫事服務費實際共支付30元，對比以前的6元，一天的夥食費打水漂了。

掛了三次號的李大姐，感覺看病價格比以前更貴了，質疑「醫事服務費是不是掛號費的變相漲價」。真是這樣嗎？

李大姐作為單個患者，為了確診病情，掛了3次號，花費確實增加了。加之，李大姐沒有在醫院買藥，也沒有接受檢查項目，沒有體會到整體就醫費用的降低。

「醫事服務費絕對不是掛號費的漲價。」北京市發改委副主任李素芳表示，醫事服務費的本質，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費後，對其運行成本以及向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。而醫藥分開改革的目標，一方面要切斷醫院、醫生靠「開藥」賺錢的補償模式；另一方面也要引導醫療機構和醫務人員，通過提供更多更好的診療服務，獲得合理補償。

在她看來，這也是提升服務的動員令。但就患者個體而言，由於在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在差異，費用會受到不同影響。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，醫療服務的調整和規範，最終是讓百姓受益。

李素芳介紹說，長期以來，北京市公立醫院執行的是1999年醫療服務價格標準。隨著社會經濟的發展，物價水平發生了很大變化，醫療服務價格標準卻從未變化。公立醫院為了維持正常運營，以藥補醫機製成為重要的補償渠道和收入來源。近年來，以藥補醫機制的弊端越來越明顯，比如刺激醫師多用藥、用貴藥，導致醫藥費用較快上漲，增加醫保基金和患者支出負擔。

「此次醫改的意義，在於改變不合理的醫療服務價格結構。」南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來認為，目前我國醫療服務的價格偏低，而藥品的價格偏高，所以北京市採取藥品零差率，把藥價壓下來，提升服務費，調整醫療服務的價格結構，讓其向更合理的方向發展。收取醫事服務費，提高體現醫生技術的服務收費，有利於體現醫務人員的勞動價值，提高其工作積極性。同時也有利於促進分級診療，緩解「看病難」。

「對於醫事服務費的收取，群眾有一個接受和適應的過程。」在朱銘來看來，同樣的服務時間，醫生的服務收費和其他行業相比並不高，比如理一次髮，最少也得十幾塊錢。按照北京市人均可支配收入算，醫保報銷後，10元看一次門診並不高。「對於真正有經濟困難的群體，比如低保群體，自費的部分政府可以通過救助的方式來解決。」

與一些發達國家相比，北京的醫療服務價格並不高。據了解，在美國，看普通專科醫生每次需支出10—40美元。朱銘來介紹說，有些國家，比如北歐、大英國協國家，由於國家財政投入很高，看病可能免費，但便捷性很差，患者在公立醫院看病需要提前一兩個月預約，長時間排隊等待。

來源 | 《人民日報》

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