（原標題：6年懷孕8次、流產8次 是什麼導致反覆流產？ ）
文/金羊網記者 餘燕紅 通訊員 白恬
流產對於懷孕的女性來說是不小的打擊，反覆流產更是對女性身心造成較大的傷害。≥2次的自然流產稱為復發性流產，年齡、壓力、吸菸、肥胖等因素與流產有關。
在引發流產的諸多原因中，男性與女性因素同樣不可忽略。而即使通過規範而系統地檢查，仍有超過50％復發性流產患者病因不明。
專家提醒，女性遭遇復發性流產要尤其注意保護子宮內膜，防止內膜過薄引發不孕；建議到正規醫療機構行規範的病因篩查，接受規範的治療。近日，廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心成立復發性流產門診，為反覆流產的女性提供專業醫學指導與建議。
6年懷孕8次、流產8次
染色體因素導致反覆流產
6年懷孕8次，流產8次，甚至有一次胎兒已經16周了，仍然保不住！說起過去備孕的事情，鄭小姐（化名）眼角溼潤。自2012年以來，鄭小姐就開始備孕，經歷了2次流產後，鄭小姐去醫院做了一次全面的檢查卻沒發現什麼異常。醫生無意間提到，讓鄭小姐檢查一下染色體，找到了讓她流產的原因——染色體平衡異位。
廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心副主任醫師安庚介紹，染色體平衡異位是導致流產的一種因素，這意味著鄭小姐每一次懷孕只有1/18的機會生下一個完全正常的孩子，1/18的概率生一個和她一樣有染色體平衡異位的孩子，而另外16/18的概率則可能發生胎停或者流產。
每一次懷孕對於鄭小姐來說都無異於一場賭博，賭那1/18的機會，然而，鄭小姐卻一次次與這種幸運擦肩而過。因為反覆流產，反覆清宮，鄭小姐的子宮也受到不小的傷害，子宮內膜變薄，此外，心理上也留下陰影，「夜裡甚至做夢都會夢到做手術，嚇出一身冷汗」。
女性大於40歲流產風險增高
仍有50%的復發性流產病因不明
自然流產是指孕24周之前的流產/胚胎停育，復發性流產指≥2次的自然流產。育齡女性自然流產的發病率約10%-15%，2%-3%的育齡女性會經歷≥2次的自然流產。
廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心主治醫師吳乙璇介紹，流產與年齡、壓力、吸菸、肥胖、酒精等因素有關，有研究表明：20-35歲女性中流產的風險最低（13%-15%），大於40歲女性的流產的風險迅速升高（30%-51%）；吸菸會增高流產率、降低活產機會；母親的肥胖會導致流產率增高，孕期高血壓、糖尿病風險增加；酒精是流產的潛在危險因素；此外長期接觸有害物質如重金屬、殺蟲劑等也可能與流產有關。
「雖然鄭小姐是不幸的，但比起不明原因復發性流產的人而言，她仍可以對因治療。」吳乙璇介紹，引起復發性流產的原因是多方面的。流產常見原因有以下幾方面：染色體因素、男性因素、子宮因素、內分泌、代謝因素、血栓前狀態、免疫性因素等。然而，即使通過規範而系統地檢查，仍有超過50％復發性流產患者病因不明。
男性因素不可忽視
精子碎片率越高，流產機率越大
當發生流產時，女性往往承受著巨大的壓力，但其實，男性因素也會導致胚胎停育和流產。安庚介紹，男性精子的質量、精子DNA的碎片率是男性因素中影響妊娠結局的主要因素。
精子DNA碎片（DFI）是指精子在形成過程中受到某些有害因素（如吸菸、高溫、藥物等）影響，使精子DNA完整性被破壞而產生斷裂的碎片。遺傳物質完整性對於成功妊娠和子代的健康是非常重要的。
安庚表示，對於男性來說，精子DNA碎片的程度反應了精子遺傳物質的完整性和功能性，會影響精子的質量，降低懷孕機率，影響胚胎質量，容易造成胚胎停育、流產的發生。大量的研究也反映了，男性精子DNA碎片率對輔助生殖技術結局的影響。
目前常見的精子檢測方式——精液常規檢查，僅能從判斷精子的數量、濃度、活力以及存活率，不能更好地檢測精子內在的「質量」。要想更客觀、更精準地了解精子的內在「質量」（精子DNA完整性），可依靠精子DNA完整性檢測來評估。在精子DNA完整性檢測中，精子DNA碎片率<15%，屬於正常。15% < DFI< 30%為一般。但是，如果碎片率≥ 30%，表示無論是自然受孕還是人工助孕，都會影響成功率，增加流產風險。精子碎片率越高，胚胎停育、流產發生的機率也越大。如果男性發現精子碎片率較高，應先進行降低精子碎片率的抗氧化治療，提高精子質量，降低流產率的發生。
遭遇流產怎麼辦？注意保護子宮內膜
正常人群中自然流產的發病率約10%-15%。自然流產約50%-70%是因為胚胎本身的異常。從優生的角度講，異常胚胎的流產保證了我們能生育正常孩子。一次自然流產之後，下次妊娠發生自然流產的機會和正常人群相似（10%-15%）。換而言之，即使經歷了一次自然流產，仍和正常人一樣，依然擁有相似的機會生育正常的孩子。
不過，當女性遭遇流產時，不可避免要進行清宮手術。吳乙璇醫生提醒，一定要注意保護內膜，儘量避免因損傷子宮內膜而導致宮腔粘連，內膜過薄。當然，規範地清宮術子宮內膜永久性損傷的發生率比較低，但多次清宮可能會導致子宮內膜損傷或者宮腔粘連。
但當發生≥2次自然流產時，建議到醫院行規範的病因篩查，接受規範的治療。若需要了解流產是否有遺傳因素，可考慮行流產胚胎絨毛基因檢測。