導語:椎管狹窄是由先天性發育,退行性改變,創傷,醫源性損傷等引起的,引起脊髓和脊髓神經根受壓,導致麻木,無力,間歇性跛行,下背痛,下背痛等一系列症狀。慢性進行性脊髓和脊神經功能障礙。脊柱狹窄包括頸椎,胸椎和腰椎管狹窄。
各個節段性狹窄的症狀和體徵因對脊髓和脊髓神經根相應節段的影響程度不同而不同。經過及時,定期的治療,相應的症狀可以得到一定程度的緩解。愈後根據患者病情的嚴重程度而有所不同。
01這種病症的患病病因是什麼呢?可能很少見,但是確實還是存在的
(一)總述
椎管狹窄可由先天因素或後天性變化引起。先天性結構發育異常可導致先天性脊柱狹窄,後天性變化包括變性,外傷,醫源性脊柱狹窄等。
(二)基本原因
1、先天性脊柱狹窄:在先天性發育期間,椎弓根短而椎管直徑短。臨床上很少見。
2、後天性椎管狹窄
(1)退行性椎管狹窄:在臨床上最常見。這是脊柱退化的結果,並隨著年齡的增長而發生。椎間盤突出,韌帶肥大和鈣化,椎板和關節增生和肥大。
(2)創傷:急性外傷性椎間盤突出症和脊柱外傷均可引起椎管狹窄。
(3)醫源性脊椎狹窄:例如,全椎板切除術後形成的疤痕會使椎管狹窄,或者在椎板融合後,椎板會相對較厚,從而導致局部椎管狹窄。這種情況很少見。
(4)其他:脊椎結核,腫瘤和椎間盤突出症均可引起椎管狹窄。
02這種病症的症狀表現還是比較詳細的,能夠幫助大家觀察自己的情況
脊柱狹窄的主要臨床表現是麻木,無力,間歇性跛行,下背痛,下背痛和其他症狀。根據狹窄發生的位置,可以有不同的臨床表現。
(二)典型症狀
1、頸椎管狹窄
(1)感覺障礙:四肢可以同時發作,也可以先出現症狀。但是,大多數患者從上肢開始,尤其是手臂。軀幹症狀包括第二肋骨或第四肋骨下方的感覺障礙,胸部,腹部或骨盆區域的緊繃以及嚴重情況下的呼吸困難。
(2)運動障礙:通常在感覺障礙後出現,表現為錐體束徵,表現為四肢無力和僵硬。它們中的大多數開始於下肢無力,體重沉重和踩棉花的感覺。重物的人站立和行走時不穩定,容易跪在地上,需要支撐牆壁或拐杖走路。隨著症狀惡化,出現四肢癱瘓。
(3)泌尿和排便障礙:一般出現較晚。在早期,它的排尿和排尿功能較弱。尿頻,尿急和便秘更為常見。尿瀦留和尿失禁可能在晚期發生。
2、胸椎管狹窄
(1)下肢感覺障礙:該病發展緩慢,起初通常表現為下肢麻木,虛弱,寒冷,僵硬和僵硬。
(2)下肢的肌肉力量異常:下肢無力,行走困難,下肢肌肉張力增加,肌肉緊張和尿道痙攣。
(3)神經根刺激:患者的胸部和腹部有緊繃感或條帶感,表現為胸悶和腹脹,例如高疾病水平和嚴重的呼吸困難。一半的患者有點腰痛,有時持續數年,但只有1/4的患者有腿痛,並且疼痛大多不嚴重。
(4)脊髓和馬尾神經功能障礙:大約一半的患者有間歇性,步行一定距離後症狀會加重,步行前必須彎腰或蹲下休息一會兒。較重的人站立和行走時不穩定,需要用拐杖或牆壁走路。尿和糞便功能障礙也可能稍後出現,表現為排尿虛弱和糞便。
3、腰椎管狹窄症
(1)腰痛,腰痛:這是早期的常見表現,患者也可能有下肢的麻木感冒。另外,在受影響的神經支配的區域中可能會發生感覺障礙。
(2)間歇性跛行:隨著距離的增加,患者行走時患者上下肢會出現下背部疼痛或放射痛或麻木感。蹲下或坐下一段時間可以緩解症狀,走路後症狀會再次出現。這稱為間歇性跛行。
(3)腰部運動受限:當患者出現腰椎間盤突出症時,可能會有不同程度的腰部運動受限。
03如果能夠做好及時的檢查,是能夠預防這種疾病的發生,下面的幾種方法教給你
(一)預期檢查
當患者有感覺障礙,運動障礙,泌尿障礙等症狀時,應及時去醫院就診。醫生將首先對患者進行身體檢查,然後有選擇地讓患者進行X射線檢查,CT檢查,MRI檢查,脊髓造影檢查等,以明確診斷疾病並了解椎管狹窄程度。
(二)身體檢查
為了了解患者的神經損傷,醫生可能會進行以下神經系統檢查。
1、Babinsk症
進行檢查時,應試者仰臥,下肢伸直。醫生將在病人腳底的外緣上用一根竹籤,從後向前移動到小腳趾的根部附近,然後向內彎曲。如果患者的拇指向後伸展並且其他腳趾呈扇形展開,則為陽性。
2、Oppenheim症
醫生將使用彎曲的食指和中指沿患者脛骨的前緣從上至下有力地滑動。如果患者的拇指向後伸展並且其他腳趾呈扇形展開,則為陽性。
3、Gordon症
醫生將用手擠壓患者的腓腸肌。如果患者的拇指向後伸展並且其他腳趾呈扇形展開,則為陽性。
4、Chadock症
醫生握住腳踝進行檢查,並用鈍的竹棍從小腳趾的後部到前部到腳趾的腳跟的外側邊緣做標記,然後轉向內側。陽性表現為拇背屈,其餘四個腳趾呈扇形散開。
5、直腿抬高測試
檢查者將患肢置於輕微內收和內部旋轉的位置,保持膝關節完全伸展,並用一隻手支撐腳跟以抬高患肢。坐骨神經痛發生時為陽性。並記錄下肢的抬高程度。
(三)實驗室檢查
通過服用患者的血液,檢查血細胞沉降率,類風溼因子,血糖,尿糖,血清鹼性磷酸酶,血鈣,血磷,氟化物等指標,以排除其他疾病。
(四)影像學檢查
1、X射線檢查
可以在側面X射線膠片上測量椎管的矢狀徑,這對骨性椎管狹窄具有診斷意義。
2、CT檢查
CT顯示椎管狹窄優於X線平片。CT可以顯示椎管的骨骼以及椎管中的韌帶是否變厚或鈣化。它也可以顯示椎間盤是否腫脹或突出,並可以直接顯示出椎管的有效面積以及硬膜囊和神經根的受壓情況,CT的上徑測量比X線平片更為準確。
3、MRI檢查
MRI可以直接顯示椎間盤的信號和突出變化,顯示蛛網膜下腔和脊髓的壓迫和移位以及脊髓的變化。它在顯示椎管的軟組織結構方面優於CT。
4、椎管檢查
這是一項侵入性檢查。醫生將向患者的椎間盤中注入造影劑,以更好地觀察椎管內的情況,尤其是檢查狹窄並了解狹窄的位置和程度。
結語:椎管狹窄的人,常會出現身體麻木無力,病因明顯,還好此病不傳染。生活中,我們身體很常見的一些表現,可能隱藏著比較嚴重的疾病,別不重視,這可能對我們身體的影響很大,今天提到的這種疾病,如果能夠很好地預防,還是能夠很好地避免疾病的發生。