學校裡各樣的傳染病疫情屢見不鮮，肺結核就是其中的「紅角」之一。學校是人群高度集中的場所，學生正處於身體發育階段，加上學習負擔重、營養不良、體能鍛鍊少等因素，一旦感染結核分枝菌後，易發展為活動性肺結核。師生學習生活接觸密切，更易造成傳播，會對教師和學生的健康學習生活造成很大影響。今天疾控君就帶大家了解一下學校肺結核防控的小知識。
肺結核在我國是危害很嚴重的慢性呼吸道傳染病，易傳播
肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道疾病，是我們國家預防控制的重大傳染病之一，我們國家肺結核的病人數在全世界排第三位。根據WHO《2019年全球結核病報告》，結核病仍是全球前10位死因之一，同時自2007年以來一直位居單一傳染性疾病死因之首。
我們每個人都有可能感染結核菌。同學們在學校裡集體學習和生活，頻繁密切接觸，就容易讓呼吸道疾病比如肺結核乘隙而入。農村寄宿制學校教學生活條件差，學生營養跟不上，感染結核分支桿菌後進展為活動性肺結核的風險更高。初、高中畢業班同學學習壓力山大，作息不規律，都使肺結核感染和發病機率增加。肺結核治療療程長，得了肺結核不僅會影響患者身體健康，還會耽誤學習和生活，因此，大家必須提高警惕！
肺結核主要通過呼吸道傳播，活動性肺結核病人咳嗽、大聲說話或打噴嚏時，噴出的唾液中含有大量結核菌。大的飛沫顆粒，很快就落到地面，小的飛沫長時間懸浮在空氣中，當健康的你們吸入這些飛沫後，就可能受到結核菌感染。一般教室裡有幾十名學生同班上課，宿舍裡又共同居住，房間如果通風不暢，再加上沒有防護措施，有活動性肺結核病人存在，大家很容易就被結核菌感染。
咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血是肺結核的主要症狀，此外，盜汗、疲乏、午後低熱、全身無力、食欲不振或體重減輕等也是肺結核常見症狀。
如果出現了上述肺結核可疑症狀，應儘快到醫院檢查。如果有同學或教職員工得了肺結核，那同宿舍或同班同學可就是肺結核病人的密切接觸者，不管有沒有出現上述可疑症狀，都要儘快到醫院進行檢查。
學校發生肺結核疫情後，會給密切接觸者做哪些基礎篩查？
根據相關規範的要求，學校肺結核患者15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行症狀篩查、結核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發現感染者和肺結核患者。15歲以下的密切接觸者，應當先進行肺結核症狀篩查和結核菌素皮膚試驗，對肺結核可疑症狀者以及結核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。
根據《學校結核病防控工作規範（2017版）》的相關規定，結核病定點醫療機構的醫生，對符合下述病情條件之一的學生/教師病例，應當開具休學診斷證明。根據休學診斷證明，學校對患肺結核的學生採取休學管理。
（1）菌陽性肺結核患者（包括塗片陽性、培養陽性等）。
（2）X線胸片顯示肺部病灶範圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結核病例。
（3）具有明顯的肺結核症狀。
（4）結核定點機構建議休學的其他情況。
患者經過規範治療，病情好轉，達到復學條件的，結核病定點醫療機構的醫生可開具復學證明，建議復學，並註明後續治療管理措施和要求。學校辦理復學手續並督促學生/教師病例的後續治療管理措施。
如果同宿舍或同教室有人得了肺結核，我們可以採取什麼措施？
（1）班主任或校醫儘快督促病人離開學校，住院或居家接受正規抗結核治療；
（2）對教室或宿舍進行消毒；
（3）教室或宿舍開窗通風；
（4）同教室或同宿舍居住的同學都是肺結核病人的密切接觸者，應到定點醫療機構進行相關檢查，同時應注意自身是否有咳嗽、咳痰的症狀。尤其是這些症狀持續超過2周時，更應及時到醫院就診；一旦診斷為肺結核，應立即接受治療。
學生或教職員工一旦被診斷為肺結核，要主動向學校校醫和班主任報告，不要隱瞞病情、不要帶病上課。傳染性的病人應該住院隔離治療，居家治療的病人最好在治療的第一個月單獨居住。治療期間，應儘量不要到人群密集的地方活動，如必須去，需佩戴口罩。治療期間要減少與其他人的接觸，嚴格按照醫生要求服藥和複查，直到治癒復學。
據WHO估算，全球結核潛伏感染人群約17億，佔全人群的1/4左右。感染結核菌後，大約有5%-10%的人在某個時間段，因為抵抗力差，結核菌繁殖活躍，會發展成結核病，其中約1%-2%的人口屬於近期感染，90%以上的感染者，抵抗力較強，免疫功能較健全，是終身健康的，稱為潛伏感染者。潛伏感染者沒有傳染性。
一旦被確診為活動性肺結核，應根據醫院的診斷證明休學治療。治療期間要嚴格按醫生的囑咐服藥和複查。只要完成規範治療，肺結核是可以治癒的，並且治癒後就不具有傳染性。治癒後，拿著醫院開具的證明就可以回到學校繼續學習或工作。
此外，在治療期間還需注意休息、加強鍛鍊、加強營養，在飲食方面應以吃高熱量、高蛋白的食物為主，同時還應多吃品種多樣的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧效果更好。
肺結核主要通過呼吸道傳播，同學們平時要養成良好的衛生習慣。咳嗽、打噴嚏時應掩住口鼻，不要面對他人，不要隨地吐痰，勤洗手；在校期間，教室和宿舍要勤通風，確保室內空氣流通；每天保證充足的睡眠，合理的膳食搭配，另外還要加強體育鍛鍊，提高身體抵抗力，這樣就可以打敗結核菌了。
根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《結核病防治管理辦法》，得了肺結核，必須到政府指定的定點醫療機構接受正規的抗結核治療。我市肺結核定點診療醫院如下：
參考文件：
國家衛生和計劃生育委員會、教育部《關於印發學校結核病防控工作規範（2017版）的通知》（國衛辦疾控發〔2017〕22號）
江蘇省衛生計生委、省教育廳《關於進一步加強學校結核病防控工作的通知》（蘇衛辦疾控〔2016〕7號）
省衛生健康委《關於公布結核病麻風病診治定點醫療機構名單的通告》（蘇衛辦疾控〔2020〕 6號）
供 稿｜許祝平
審 核｜沈 元
編 輯｜楊 旭