漫畫/何朝霞
據報導，近期江蘇某校20餘名學生感染肺結核，這一新聞引發學生和家長及全社會的關注。據湖南省衛生健康委公布的2020年9月傳染病疫情信息，肺結核在乙類傳染病中排名第二。咳嗽老不好，是肺結核嗎？孩子打了卡介苗，還會得肺結核嗎？學校如何防範肺結核？近日，湖南省結核病防治所（湖南省胸科醫院）兩位專家為大家答疑、支招。
咳嗽老不好，是不是肺結核？
最近，讀高二的小婷（本文患者均為化名）咳嗽了好幾天，父母覺得，小婷是受寒感冒了，便買來感冒藥、止咳糖漿給她吃，但效果不明顯。看到網上「學生感染肺結核」的新聞，小婷擔心，自己是不是得了肺結核？
「咳嗽不一定肺結核。」湖南省結核病防治所（湖南省胸科醫院）防治部主任、副主任醫師唐益介紹，結核病是因結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，可侵及許多臟器。結核病中以肺結核最為常見，典型症狀包括咳嗽、咳痰、咯血、發燒、盜汗、胸痛等。
據統計，目前在校學生因病休學肺結核是主要病種之一。究其原因，一是各地學生群居生活，一旦有人患了肺結核，未能及早正規治療，易造成學生中相互傳染；二是學習負擔重，學生壓力大，免疫力下降；三是學生不良生活習慣。
唐益說，每個人一生中都可能感染結核菌，但大多數人依靠自己的免疫力就能殺死結核菌，像輕度感冒自己就能自愈。而少部分人患上結核病，人體免疫力下降是發病的重要因素。秋冬季節，呼吸道傳染病高發。唐益提醒，同學們要注意防寒保暖，戴口罩、勤洗手，注意加強體育鍛鍊，保證規律生活和飲食營養，保持睡眠充足和心理健康，增強抗病能力。
同時，如果出現上述肺結核可疑症狀，應迅速報告老師，及時與家人或老師一起去當地結核病定點醫療機構檢查，並且把就讀的學校名稱和班級名稱告訴醫生，不要隱瞞學生身份。如果發現同宿舍或同班有同學出現上述肺結核可疑症狀，也應立即向老師報告，便於同學儘早接受檢查治療。「通過及時、規律的治療，90%以上的肺結核是可治癒的。」唐益說。
打了卡介苗，就不會得肺結核？
一個月前，讀大學的玲玲突然頭痛發熱，體溫達39℃，她以為是感冒，在當地醫院用了退燒藥和消炎藥均未見效，後來症狀加重。她被湖南省胸科醫院診斷為肺結核。因為治療及時，玲玲症狀好轉。對此，玲玲的媽媽很納悶：「孩子從小就接種了卡介苗，為什麼還會得肺結核呢？」
作為國家免疫規劃疫苗，是孩子出生後接種的第一支疫苗，卡介苗因此被稱為人的「出生第一針」。「接種卡介苗，可以阻止結核病菌在體內繁殖和播散，是預防結核病的有效方法。」湖南省結核病防治所（湖南省胸科醫院）副所（院）長、主任醫師王巧智介紹，卡介苗是由減毒牛型結核桿菌懸浮液製成的活菌苗，能使機體對結核分枝桿菌產生特異性的免疫力，增強機體細胞免疫的功能。目前已有研究表明，卡介苗接種可以誘導人體產生針對其他病原體的保護，包括呼吸道合胞病毒、黃熱病、單純皰疹病毒和人乳頭狀瘤病毒等。
「不過，卡介苗接種不能產生終身免疫。」王巧智解釋，卡介苗接種後可提高機體對結核桿菌的特異免疫力，從而減少發病，但並不是接種卡介苗後就萬事大吉，「卡介苗的主要作用在於降低兒童患粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重癥結核的概率，它並非終身免疫。」
把好五道關，肺結核可防可治
學校的環境較為封閉，教室、寢室、食堂以及圖書館都是人員聚集的場所，同學們在教室上課、食堂就餐等密切接觸中，很容易讓肺結核各類呼吸道傳染病乘虛而入。但唐益指出，「結核病並不可怕，是可以預防和治療的。學校要把好入學體檢、晨檢及缺課查因、主動報告病情、開窗通風、健康教育五關，嚴防校園聚集性結核病疫情的發生。」
入學體檢關：要把結核病篩查納入學生入校體檢及教職員工體檢的重要內容，通過入學體檢發現肺結核可疑患者，並及時送結核病定點醫療機構進行確診，一旦確診為肺結核患者應及時進行居家治療或住院治療。這一關是把傳染源拒之於校外。
晨檢及缺課查因關：通過晨檢及時了解每名學生是否有肺結核可疑症狀。發現有時要及時報告校衛生（保健）室。 對因病缺勤的學生要認真做好原因追查和登記，如懷疑有可能是肺結核病，應及時報告學校衛生（保健）室，並由衛生（保健）室追蹤了解學生的診療情況。這一關以便及時採取防控措施。
主動報告病情關：在校學生或教職員工因不適到醫療機構就診被診斷為肺結核時，應如實告知本人情況，切不可因擔心可能休學或停工而向醫生隱瞞。否則，會讓學校失去及時採取防控措施的最佳時機，很可能成為學校聚集性結核疫情的根源。這一關主要針對學生（家長）及員工，以便早發現、早治療，及早採取防控措施。
開窗通風關：隨著學校條件的改善，教室、宿舍、圖書館等處處都安裝了空調，無論夏天、冬季，同學們待在密閉的空調房內，空氣缺乏流動，一旦有傳染源存在就極易造成傳染性疾病的感染與傳播。這一關是防止結核傳播簡單有效的好辦法。
健康教育關：要經常在學生及教職員工中開展結核病防治知識宣傳，把結核病防治知識納入學生衛生課或健康教育課內容。要通過主題班會、專題講座等形式讓廣大師生掌握基本的結核病防治知識，樹立良好的衛生行為，包括時刻保持環境衛生、經常參加體育運動等。這一關是通過知識普及讓大家自覺參與到結核病防控中來，從根本上防止學校結核病疫情的發生。
來源：長沙晚報
作者：朱炎皇 楊正強 楊豔
編輯：彭佩