北醫三院新冠疫情防控常態化下生殖健康和母嬰安全相關系列科研...

2020-12-22 北京大學

2020年4月至7月，北京大學第三醫院生殖醫學中心多個研究成果在國際權威雜誌上發表，在國內外引發高度關注。

新冠疫情下母嬰安全研究進展引發全球範圍高度關注

2020年4月18日，北京大學第三醫院喬傑院士團隊在國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（影響因子：74.699）發表的「中國武漢地區孕產婦新型冠狀病毒肺炎的臨床特徵」研究結果，引起了國際學者的廣泛討論。

該團隊於7月9日再次受邀在《新英格蘭醫學雜誌》針對熱點問題在線發表通訊文章，指出在新冠疫情暴發早期，來自不同機構的一線臨床研究人員都在第一時間及時公開發表了大量的病例報告，致力於更快速地分享疾病相關的臨床特點。但由於多中心合作研究、孕產婦及新生兒院際間轉診等因素，也導致可能出現少數病例被重複報導、孕產婦及新生兒出院後結局失訪等問題，在今後的研究工作中，應避免因上述問題而導致的研究偏倚，重視對母嬰健康狀況的長期追蹤隨訪研究。另外，在疫情早期由於重點關注了對陰道分娩中過度通氣可能加重病情、以及人力和防護設備不足等因素，一線臨床人員對大多數孕晚期患者行剖宮產手術及時中止妊娠，以期降低新冠感染對母親和胎兒的未知風險。隨著國內外研究團隊對新冠肺炎發病機制和臨床結局的深入研究，就目前的證據和認識而言，新冠肺炎並非剖宮產手術的絕對指徵，應由多學科專家會診判斷。

北京大學第三醫院婦產科主治醫師陳練為該論文的第一作者，喬傑院士、趙揚玉教授為論文的共同通訊作者。

我國青少年及育齡人群面臨諸多生育挑戰

2020年6月17日，喬傑院士團隊受邀在Lancet Global Health（《柳葉刀全球衛生》，影響因子：21.597）上發表評論文章「Trends and social determinants of adolescent marriage and fertility in China」（「中國青少年婚育趨勢及其社會決定因素」），點評一項利用全國及區域性人口統計數據進行1990-2015年中國青少年婚育趨勢分析的研究報告（該研究報告由北京大學公共衛生學院宋逸副教授、馬軍教授擔任共同通訊作者）。

該文章指出，在過去幾十年間，中國的經濟增長和社會進步極大地促進了青少年的性及生殖健康和權利。但是，近年青少年人群的結婚率和生育率出現反彈趨勢，提示青少年尤其是女孩兒的性及生殖健康面臨一些潛在風險，包括：過早及無保護的性行為、意外懷孕、不安全墮胎、性傳播疾病、性強迫或性暴力、其他不良的性經歷或結局等。因此，當前迫切需要創建一個青少年友好型社會，確保青少年能夠獲得足夠的性及生殖健康知識和衛生保健服務。同時，還呼籲政府和社會要密切關注女性育齡人群生育率持續下降這一現象。

隨著中國女性在經濟、教育、就業、決策參與等各方面社會地位的不斷提升，女性生育年齡逐漸推後，伴隨出現了高齡及高危妊娠、不孕不育等各類生殖健康問題。如果不引起足夠的重視並採取積極的應對措施，中國的低生育率和人口老齡化問題將進一步加劇。目前已有大量的基礎和臨床研究證據顯示，從生理上來說，女性的最佳生育年齡是22-28歲，這一時期女性的生育力和卵巢功能都處於最佳狀態，出現不良妊娠結局的風險也最小。另外，在目前由新冠疫情帶來的全球性公共衛生危機下，國內外疫情發展態勢還存在很多不確定因素，各地區在較長時期內都將處於疫情防控常態化狀態，醫療保健系統應充分意識到在新冠疫情期間提供生殖保健服務的重要性和必要性，對各類生殖健康服務在後續復工復產中面臨的可能風險進行全面評估和綜合考量，制定科學、嚴謹的健康宣教素材和疫情防控指南，鼓勵生殖技術服務機構積極開展線上諮詢服務，以免因疫情原因導致患者錯過最佳治療時機。

北京大學第三醫院婦產科和生殖醫學中心助理研究員王媛媛為該論文的第一作者，喬傑院士為論文的通訊作者。

新冠病毒感染對男性生殖系統具有潛在影響

2020年7月3日，喬傑院士團隊在SCIENCE CHINA Life Sciences（《中國科學：生命科學》，影響因子：4.611）上發表論著文章「Single-Cell Transcriptome Analysis of the Novel Coronavirus (SARS-CoV-2) Associated Gene ACE2 Expression in Normal and Non-Obstructive Azoospermia (NOA) Human Male Testes」（「新型冠狀病毒受體相關基因ACE2在正常和非梗阻性無精子症人類男性睪丸中表達水平的單細胞轉錄組分析」），以評估新冠病毒從胚胎期到成年以及從健康狀態下到病理狀態下對男性生殖系統的潛在影響。

該研究對853個男性胚胎原始生殖細胞和2854個正常睪丸細胞以及228個非梗阻無精症患者的支持細胞通過單細胞轉錄組分析，探究ACE2和其它新冠病毒相關基因在男性睪丸細胞中的表達模式。結果表明：表達ACE2的細胞幾乎存在於所有類型的睪丸細胞中，而睪丸支持細胞的表達水平和陽性細胞比例最高，94%的睪丸支持細胞ACE2表達呈陽性，提示存在更高的新冠病毒感染風險。另外，ACE2也在人類男性胚胎原始生殖細胞中表達。研究發現的ACE2陽性細胞的特徵及相關調控網絡基因，將進一步為探究病毒入侵機制提供線索。此外，本團隊還系統分析了ACE2和TMPRSS2等新冠病毒相關基因在卵母細胞、早期胚胎以及女性生殖系統相關組織器官表達的單細胞測序結果。

北京大學博士研究生柳溪溪和陳依東為該論文的共同第一作者，喬傑院士、閆麗盈研究員為論文的共同通訊作者。

信息來源： 北醫三院

文字：孔菲 王媛媛

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