2020年「求是」系列論壇第一季： 「疫情防控常態化下老齡社會治理與健康促進」 成功舉辦

2020年7月25日上午，「疫情防控常態化下老齡社會治理與健康促進」系列論壇第一期在線上成功舉辦。本次論壇在北京市老齡協會支持下，由北京市老年學學會、中國人民大學「老齡社會的政策實踐與養老產業綜合研究平臺」、中國人民大學國家發展與戰略研究院共同主辦，中國人民大學老年學研究所、北京老齡居養老產業促進中心協辦。會議邀請來自老年學、老年醫學等相關領域的專家學者，共同探討「疫情防控常態化下老齡社會治理與健康促進」問題。

中國老年學和老年醫學學會會長劉維林，中國人民大學副校長、中國老年學和老年醫學學會副會長、中國人民大學老年學研究所所長杜鵬等領導出席會議並致辭。中國人民大學社會與人口學院教授、北京市老年學學會副會長兼秘書長孫鵑娟主持。來自北京市和其它省市高校、科研機構的專家學者和學生、從事老齡產業的管理者和服務者等約32萬人次參加本次論壇。

在致辭環節中，中國老年學和老年醫學學會會長劉維林首先對論壇的舉辦表示祝賀，並肯定了「疫情防控常態化下老齡社會治理與健康促進」這一主題的重要意義，認為對於疫情的發生、應對以及疫情的結果，需要總結的問題、反思的方面很多。在疫情防控常態化形勢下，要加強對很多重要問題的研究，為科學、有效應對做好準備。此次疫情的發生與防控有三個凸顯：首先，凸顯了公共衛生體系建設的重要性：需要加強公共衛生基礎設施建設、突發公共衛生事件的預警、監測和防控等；其次，凸顯了全民健康促進的重要性：需要更進一步地推進和落實「健康中國戰略」和「健康中國行動」，把國家衛生健康的基本方針、把健康融入所有的政策之中，把健康服務體系從健康教育、疾病預防、醫治、康復治理、長期照護、安寧療護等切實建設起來；再次，凸顯了老年健康的重要性。本次新冠疫情爆發以來，老年人群是新冠肺炎的易感人群、是弱勢群體，而對老年人群健康的維護、對老年人和生命安全的維護是檢驗一個國家、一個政府對疫情防控的態度、政策、價值選擇的一塊試金石。在應對疫情的過程中，我們採取了嚴格的防護措施，取得了很好的防控效果。但仍有一些問題需要研究反思，如長期的封閉管理給老年人的生活帶來不便，老年人的精神、身體和心理、行為受到了一些影響，給老年人的生活也造成了很多的不便，對他們的健康造成一定影響。在老齡社會疫情防控常態化和老齡社會治理疊加的形勢下，探討促進健康老齡化，積極應對人口老齡化，加強老年健康服務體系，老年保障體系建設等重大現實問題，對於不斷提升老齡社會治理能力現代化具有重要意義。

中國人民大學副校長、中國老年學和老年醫學學會副會長、中國人民大學老年學研究所所長杜鵬教授表示，在受新冠肺炎疫情影響的特殊時期裡，本次論壇通過網絡會議的形式來共同探討「老齡社會治理與健康促進」無疑是對現實重大問題的積極回應。人口老齡化是我國新時代所面臨最突出的發展現實之一，應對人口老齡化給社會經濟帶來的挑戰是國家治理體系和治理能力現代化建設的重要內容。自新冠疫情爆發以來，我國以及世界很多國家都受到了廣泛深刻的影響，其中老年群體在這次疫情中受到的衝擊更為嚴重，疫情中老年人的照護問題、社會隔離問題、養老機構的管理運營等問題都凸顯出來，能否有效降低老年人的感染率、病死率是影響疫情防控效果的重要因素。在疫情防控常態化下高度重視老齡問題不僅僅是疫情防控的要求，也是關係到億萬老年人及其家庭成員福祉的現實要求。此次系列論壇的主題聚焦「疫情防控與老年人健康促進」，匯聚了各個領域的專家學者、決策者、實踐者凝聚智慧、建言獻策，能夠為應對新冠疫情中引發的老齡問題提供智力支持和經驗分享，充分發揮北京市老年學學會、中國人民大學老齡社會的政策實踐與養老產業綜合研究平臺、中國人民大學國家發展與戰略研究院、老年學研究所等單位的專家學者資源、智庫資源和老齡產業從業者資源，共同為抗擊新冠疫情、積極應對人口老齡化作出努力。

在嘉賓主題發言環節，論壇特邀北京市老年學學會會長、中國人民大學國家發展與戰略研究院黃石松研究員，北京市老年學學會副會長、北京大學社會學系教授、北京大學北京大學健康老齡與發展研究中心副主任陸傑華教授，紐約大學邁爾斯護理學院全球健康終身講座教授、紐約大學老齡孵化創新中心聯合主任吳蓓教授，北京市老年學學會副會長、中國醫學科學院北京協和醫院老年醫學系系主任劉曉紅教授，北京市老年學學會副會長、北京大學人口所所長陳功教授，北京市老年學學會常務理事、中國科學院心理學研究所學位委員會主任韓布新研究員作主題發言。

北京市老年學學會會長、中國人民大學國家發展與戰略研究院黃石松研究員的發言題目是《疫情防控常態化下老年健康服務體系的構建》。黃石松指出，疫情防控常態化，不僅僅是指新冠（COVID-19）病毒有可能會與人類長期共存，更指從2003年「非典」以來，人類遭遇的重大傳染病事件、重大公共衛生事件的頻次在加速。黨的十八大以來，北京市在老年健康服務體系建設方面，堅持健康老齡化的理念，頂層設計不斷完善，健康服務思路不斷明確，政策體系不斷健全，體制機制逐漸理順，健康服務水平持續提升，「健康北京」戰略取得長足進展。結合北京市人口老齡化形勢、健康北京建設目標，疫情防控常態化下，北京市老年健康服務體系建設中還存在以下問題：第一，體系的公平可及性有待提升，城鄉差距尚待彌合；第二，服務的供需存在結構性不均衡，體系的綜合性、連續性有待完善；第三，政策支持（資金支持、醫保支付等）力度尚待進一步提升；第四，中醫藥在體系建設中的作用尚待進一步加強；第五，老年健康服務體系的科技支撐亟待加強。

黃石松指出，疫情防控常態化下老年健康服務體系的構建應從如下方面入手：一是強化老年人的健康自我管理、社會參與；二是強化家庭成員（特別是義務贍養人）的義務；三是強化機構、社區、居家養老的融合發展，醫養、康養的協調發展；四是強化智慧技術的應用；五是強化基層社會治理、聯防聯控；六是堅持體系的公平可及、綜合連續。

北京市老年學學會副會長、北京大學社會學系教授、北京大學北京大學健康老齡與發展研究中心副主任陸傑華教授的發言題目是《社會學視域下新冠肺炎死亡的影響探究》。陸傑華指出，在社會學視域下，死亡具有普遍性、不可逆性、因果性和偶發性。死亡社會學側重以下四個方面的議題：一是客觀研究各種社會因素與死亡的相關關係，並研究其作用的變化模式；二是多維度、跨學科與綜合地審視不同文化、不同國度、不同時段對死亡的態度與行為方式變遷；三是既總結和揭示死亡現象的共同規律性，同時探討其差異性；四是積極探究死亡產生的社會文化模式、社會影響以及社會應對。

陸傑華利用最新調查數據，全方位呈現了新冠肺炎死亡變化趨勢及其人口特徵。從死亡的差異性影響機制、生命周期中的死亡、喪親之痛、逝者（喪親）的社會角色、逝者社會角色對生者的影響等方面探討了新冠肺炎死亡的潛在社會影響機制。在此基礎上，陸傑華表示死亡無時無刻都在發生，但突發的疫情無疑「放大」了人們對死亡的恐懼；死亡不僅引發人們的恐懼，也正在改變著生者和逝者的社會關係；突發疫情逝者的社會影響亟待學界給予充分的關注， 包括死亡、喪親和臨終等議題；對新冠肺炎死亡的個體和群體社會差異性研究有待於大樣本數據加以進一步研究；全社會對新冠肺炎逝者的家屬給予的人文、心理等方面的關懷是當前亟待關注的現實議題。

紐約大學邁爾斯護理學院全球健康終身講座教授、紐約大學老齡孵化創新中心聯合主任吳蓓教授的發言題目是《如何應對新冠肺炎疫情背景下老年人的社會隔離與孤獨》。吳蓓表示，當前新冠疫情已經成為全球新挑戰。在新冠疫情之下，老年人的社會隔離與孤獨應引起足夠重視。因新冠疫情暫停了以社區為基礎的社區服務和護理項目、限制了家庭成員對於住在護理機構中老年人的日常探訪、增加了壓力、焦慮與抑鬱的風險，並由此產生了其他心理健康問題。

吳蓓認為緩解社會隔離和孤獨有多種途徑。首先是公共衛生信息（維繫社會聯繫）。一方面在避免身體近距離接觸的同時保持社會聯繫；另一方面是調動來自於家庭成員以及社區網絡的多種資源。其次是醫療保健體系（應對社會隔離）。一是開發用於識別醫療保健機構中的社會隔離和孤獨的方法。二是在醫務與護理人員的教學與培訓過程中設置關於應對社會隔離和孤獨的教學內容。三是為老年人及其家庭成員開發遠程健康服務。再次是通過移動技術幹預以減少社會隔離。吳蓓指出,應重點關注新冠疫情時代的數字鴻溝。在疫情大流行期間，遠程健康技術蓬勃發展，但也可能將很多人排除在外。許多低收入老年人缺乏可靠的網際網路、電子郵件和智慧型手機。為此，要加強技術在研究和實踐中的應用。通過支持家庭環境，建立年齡友好型社區、醫療保健體系、訪問技術等改善全球老年人口的健康和福祉。

北京市老年學學會副會長、中國醫學科學院北京協和醫院老年醫學系系主任劉曉紅教授的發言題目是《人道主義危機中的緩和醫療》。劉曉紅指出人道主義危機包括災害、疫情等各種大型突發事件，會造成醫療資源的擠兌、社會資源的緊缺等一系列問題。疾病流行、社會政治以及醫療資源等多種因素促使了危機的形成，使得矛盾難以調和、死亡和痛苦難以避免。

劉曉紅認為在應對危機過程中存在僅強調拯救生命卻遺棄無法救活的患者、不能滿足解除痛苦維護尊嚴的需求以及忽視親友的哀傷和照護醫護人員等問題。在疫情初期，醫護人員面臨複雜情緒、臨床經驗不足、工作壓力大等問題。緩和醫療是指針對那些因嚴重疾病而遭受健康相關重大痛苦的所有年齡段的患者，尤其是接近生命末期患者，所進行的積極的全人照護；旨在提高患者及其親友和照護者的生活質量。2019年《人道主義危機中的緩和醫療實用手冊》為人道主義危機中的緩和醫療提供了參考。一方面強調解除痛苦和拯救生命並行。不僅要盡力救治生命、制定個性化方案，並且要兼顧身、心、社、靈等多方面。另一方面是在傳統的分診制度基礎上做出改進，增加對痛苦不適症狀的處理。還應有基本配置包，包括安全、有效、廉價的藥品。簡單、便宜的設備/耗材。在人員配置上，需要有接受過基本緩和醫療培訓的人員，對於成員構成與培訓也提出更高的要求。如何避免醫護人員的職業耗竭？劉曉紅認為應在建立外援-本地人員牢固關係、創造開放性氛圍、互相督促、獲得心理幫助與減壓等方面做出努力。

北京市老年學學會副會長、北京大學人口所所長陳功教授的發言題目是《疫情防控與老齡關愛》。陳功教授通過生動形象的實例展現了疫情之下社區老年人的「關愛缺乏」被疫情放大。一方面，社區服務老年人需求面臨就醫用藥難、上門服務難、精神關愛難等「又三難」問題。另一方面，社區支持老年人防疫「不到位」。具體體現在信息掌握不到位、防控指導不到位、求助回應不到位等方面。同時，社區治理老年人參與「遇梗阻」。一方面，老年人「易感易重」，社區對於老年志願者參與社區防控普遍持「不主動」態度。另一方面，有幸參加社區防控的老年志願者，社會保護存在「空檔」。陳功指出社區老年人關愛服務需要「冷思考」。首先，老年人被忽視是社區關愛的「痛」。其具體表現為重物質輕精神、重形式輕內容、重行管輕共治。其次，機制不完善是社區關愛的「苦」。具體而言，疫情期間協調機制不健全、共治機制不成熟、自助互助機制未形成。此外，治理能力不足成為社區關愛的「愁」。因對涉老政策掌握不全面和缺乏老年健康、老年心理等方面的專業知識，導致為老服務工作方法僵硬、難以快速掌握老年人訴求。

陳功教授認為推動社區老年人關愛服務「主動反應」是解決上述問題的關鍵。首先，要在「黨建引領」，讓社區關愛「紅」起來。其次，重在「賦權賦能」，讓社區關愛「活」起來。再次，贏在「國情教育」，讓社區關愛「熱」起來。最後，貴在「自助互助」，讓社區老年人「動」起來。

北京市老年學學會常務理事、中國科學院心理學研究所學位委員會主任韓布新研究員的發言題目是《「忠厚傳家久、詩書繼世長——疫情中的家庭支持」》。韓布新指出在新冠疫情之下，老年人具有易感、易加重、易死亡等三個方面的特徵。軀體健康衰落、經濟收入、社會隔離等因素，使老年人成為抗疫當中的重點人群。對武漢居家老年人的心理健康調查結果表明，老年人的抑鬱焦慮情緒比年輕人好。在心理、社會關係和社會支持方面，老年人有其資源與優勢。營養、睡眠、運動、加上社會心理的援助是健康的四大基石。特別是在隔離狀態下怎麼保持和維護社會交往，心理健康維護促進對我們每個人都是新的議題，這個前提下傳統家庭倫理維護和促進對我們心理健康、對個體、家庭、社會都有特別重要的現實意義。

在闡釋「詩、書、畫、印」作為一種藝術對人的認知能力、人格特徵、社會應對的影響及其心理學層面解釋的基礎上，韓布新指出在抗疫行為管控上，要重視線上線下的管控給老年人帶來的技術焦慮問題。同時，要權衡正常生活與行為管控。如何科學、適度、均衡的而不是用簡單的一刀切的方式做常態化抗疫工作，如何避免以偏概全、因噎廢食。第三是重視內在力量和外援扶助的辯證關係，必須要挖掘「正氣存內，邪不可幹」的優秀傳統文化，同時也要注意到主動健康與被動應對之間的關係。

最後，與會專家學者就觀眾提出的問題進行了回應與交流。本次論壇就「疫情防控常態化下老齡社會治理與健康促進」主題進行了深入的交流與討論，對於新冠疫情防控、老齡社會治理能力提高、健康老齡化具有重要意義。

文稿來源：人大國發院老齡產業研究中心

微信編輯：塗成

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