世一堂發現很多糖尿病患者在日常血糖控制過程中，會遇到這樣的困惑：為什麼每天按時吃藥、堅持運動，血糖還是控制不住，高高低低。其實影響血糖的因素很多，有飲食、運動、心理、用藥、監測等方面。有研究統計影響血糖變化的因素高達42種之多。可想而知，糖尿病患者需要每天平衡各種原因造成的血糖升高有多難。
今天世一堂中醫院就來聊聊可能影響血糖的基本原因有哪些。
1 飲食不合理：
飲食治療有助於減輕胰島負擔、降低血糖、減少降糖藥用量以及控制體重。血糖輕度增高的患者，單靠飲食治療就能使血糖恢復正常；相反，如果不注意控制飲食，藥物再好也難以使血糖保持正常。但飲食治療絕不等於「飢餓療法」或是「嚴重偏食」。
飲食治療就是要科學合理的安排飲食的量（指「總熱量」而不是單指「主食」）與質（各種營養成分比例），要求既能滿足身體營養所需，又能幫助血糖及體重的控制。
2 運動不夠：
運動本身就是一個能量消耗的過程，規律性的有氧運動可以促進身體組織對葡萄糖的利用；有利於降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效；此外，運動還有助於緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動，因此，科學合理運動有助於血糖的控制。
3 不良情緒：
心理因素對血糖的影響很大，緊張、焦慮、憤怒、大喜大悲及過度興奮等情緒變化均會引起體內升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，致使血糖升高，因此，學會控制和調整自己的情緒十分重要。另外，生活不規律、過度疲勞也會引起血糖波動。
4 用藥不當：
糖尿病患者用藥講究個體化，應當針對每位患者的糖尿病類型、胰島功能狀況、年齡、胖瘦、有無併發症以及全天血糖特點，合理選擇藥物。
無論藥量不足還是用藥過量，都會導致血糖升高。藥量不足導致血糖上升，很容易理解。需要警惕的是後一種情況，降糖藥用量過大，血糖降的過快、過低，可引起體內升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。此時如繼續增加藥量，血糖反而更高，正所謂矯枉過正、物極必反。
對於空腹血糖高的患者，一定要先弄清楚是降糖藥用量不足還是低血糖後反跳性高血糖，若屬於後一種情況，則晚間降糖藥用量應適當減少而不是增加。
不少患者由於工作緊張、出差等原因，經常忘記或遺漏服藥，結果導致血糖升高。也有不少患者採用藥物治療後，血糖降至正常就擅自停藥，等到血糖回升到很高，再按照原先的劑量服用就很難達到控制目標。
糖尿病患者朋友千萬要要牢記，任何降糖藥都只能在服藥後一段時間內發揮作用，藥效不可能長期維持，更不能根治糖尿病。因此要長期堅持治療。
5 胰島功能衰竭：
許多降糖藥都是在患者保留一定胰島功能的前提下才能發揮降糖作用。隨著患病時間越久，2型糖尿病患者的胰島功能逐漸減退甚至衰竭，這就是為什麼有些降糖藥開始有效，應用一段時間後，效果逐漸減退甚至完全失效的原因。因此此類藥物主要通過刺激β細胞分泌胰島素髮揮降糖作用，當患者胰島功能完全衰竭，也就沒有什麼作用了。
6 胰島素抵抗：
胰島素抵抗可以簡單理解為身體對胰島素不敏感。當患者存在胰島素抵抗的時候，胰島素的降糖作用就會降低，造成血糖升高。
7 升糖激素：
糖皮質激素、雌激素或甲狀腺激素等。
8 應激狀態：
處於感冒發燒、嚴重感染、外傷、手術、急性心肌梗死或腦卒中等應激狀態，或女性處於妊娠期、月經期等，皆可使體內升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導致血糖居高不下，甚至誘發酮症酸中毒。
當然還有很多原因世一堂在這裡就不一一列舉了，祝願閱讀文章的每一位朋友身體健康！