昨天湖南高一新生軍訓時死亡的新聞登上熱搜，教育局通報系因突發熱射病去世。熱射病是中暑的一種類型，是中暑最為嚴重的一種類型。與普通的中暑相比，運動性中暑（exertional heatstroke，EH)帶來的損害更大，我在工作中，經常會為大型運動比賽做保障，運動性中暑的情況發生並不少見，今天我們就來詳細了解一下運動性中暑。
大學生軍訓經常會發生意外
什麼是運動性中暑
運動性中暑是一種運動性疾病，是指肌肉活動時產生的熱超過身體能散發的熱而造成運動員體內的過熱狀態。簡單來說就是產熱大於散熱造成身體熱度偏高。多見於年輕的體育鍛鍊者、士兵、馬拉松跑者、鐵人三項運動員等。與經典中暑不同之處是，驟然發生居多，在運動中或者運動後發生。劇烈運動產生大量的熱, 可以使體溫升高到40℃甚至更高, 尤其是在悶熱、潮溼的環境中, 運動性中暑發生的頻率就更大。
需要重點說的是：運動性中暑不一定發生在炎熱的天氣，在溫度不高的天氣，如果溼度較大，加上個人因素，也有可能發生運動性中暑。
運動性中暑的發生機理
正常人體溫在 (36.5±0.7) ℃, 體溫的穩定需產熱和散熱之間平衡, 下丘腦通過對肌張力、血管張力和汗腺功能的控制而進行調控。人體產熱除來自體內氧化代謝過程中產生的基礎熱量外, 肌肉收縮產生的熱量是另一重要來源。常溫下散熱的主要機制是輻射, 其次是傳導、對流和蒸發。外界溫度升高並超過皮膚溫度時, 人體散熱主要依靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發。在炎熱和/或溼熱環境下劇烈運動, 肌肉產生的熱超過身體散發的熱, 體內有大量的熱蓄積, 可使體溫升高到40℃甚至更高, 導致體液過度喪失, 引起組織、器官功能的損害而發生一系列熱損傷, 出現運動性中暑。
散熱不及時是發生中暑的主要原因
運動性中暑的症狀
運動性中暑與普通中暑的症狀類似，主要可能有以下表現
高熱：直腸溫度可大於41度。中樞神經系統障礙：昏迷、精神錯亂、激動、抽搐等皮膚發熱、乾燥、或呈現粉紅色，這與血液循環狀態有關，有些人在開始是大量出汗，較晚時間才出現皮膚乾燥。嘔吐、腹瀉、低血壓
運動性中暑的診斷
我們如何來判斷是否是運動性中暑呢？在炎熱天氣激烈運動時，原先健康的運動者驟然出現虛脫，我們首先要考慮運動性中暑，當然我們還需要排除腦膜炎、癲癇、腦溢血、低血糖、運動性暈厥等。大概有百分之20的人有先兆症狀，比如頭暈，無力，噁心，頭痛，定向力障礙等。
運動性中暑的併發症
運動性中暑有很多併發症，大概有以下幾種：
中樞神經系統：意識喪失，昏迷超過24小時，往往會留下後遺症。心血管系統：竇性心動過速，舒張壓降低，脈壓增大等呼吸系統：常見一些過度換氣的徵象，嚴重時可出現急性肺水腫，處理不及時可能引起死亡。泌尿系統：主要表現為急性腎衰，可以出現肌紅蛋白血尿，尿中可以有蛋白，紅細胞，白細胞等肝膽系統：12-24小時內血清膽紅素和AST,ALT升高。胃腸道症狀：常見的是嘔吐，腹瀉，嚴重可以出現血性腹瀉，黑便。不耐熱個體的特徵
人群中有一些人，對熱更加敏感，比一般人更容易體溫升高，更容易出現中暑。年輕人發生運動性中暑的危險更大。常見引起不耐熱的原因有先天性原因和後天因素，比如：脫水、肥胖、體能水平差，某些疾病，皮膚因素等。
另外有些藥物也會讓人更加容易發生運動性中暑，比如利尿劑，緩瀉劑，血管收縮藥物，以及古柯鹼酒精等。
運動性中暑等預防
運動性中暑一旦發生，危害很大，在夏季我們運動時，一定要做好預防措施。
提高認識，雖然大多數情況下運動性中暑發生在高溫天氣，但是已經有資料表明即使在25℃的環境中, 劇烈運動加上溼度大出汗少, 也有可能造成運動性中暑。合理安排運動時間：避免在一天中最熱的時間運動，運動時間不宜過長，運動50分鐘，至少休息10分鐘。運動中注意營養和補水。增加食物中蛋白質的攝入，增加維生素B1、B2、C的補充，運動中採取少量多次飲水的原則，鹽的每日用量從每日10克增加到20克，可以在運動中補充電解質飲料，或者功能飲料。如果曾經發生過中暑，運動更加需要謹慎，有些人中暑後完全恢復需要一年的時間。
運動性中暑的處理
最首要的是降溫，要立刻把中暑者移到清涼的地方，解開衣服，用涼水擦浴，有風扇的話，用風扇吹風，如果30分鐘內直腸溫度沒有降到38.9度以下，儘快採取涼水浸泡浴來降溫。
儘快移到陰涼的地方，解開衣服，涼水擦浴
症狀嚴重的，在上面處理的同時，撥打120，送往醫院處理。醫院可採取吸氧、心電監護、靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀, 以糾正水、電解質紊亂, 維持酸鹼平衡。
總結：運動性中暑是一種夏季運動經常發生的情況，尤其是年輕人，在溫度較大，溼度較大的環境中，可能會發生運動性中暑，即使在氣溫不高，也有可能發生運動性中暑，提高認識，做好預防，可以有效預防運動性中暑，一旦發生運動性中暑，我們要做的就是降溫，送醫院。
參考文獻：實用運動醫學第四版 曲綿域 於長隆