掛床住院、虛計費用、串換藥品……這些既損害看病人員利益又損害參保者利益的行為受到了嚴重處罰——我市42家定點醫療機構被暫停醫保業務，暫停時間從1個月至6個月不等，暫停時間到期且整改合格後方可恢復醫保業務。
市醫保局昨日召開新聞發布會，通報了近期以來，我市醫保工作的部分情況。據悉，從6月份開始，市醫保局對定點醫療機構展開了專項檢查，投入檢查人員3365人次，現場檢查定點醫療機構646家，查閱病歷14369份，回訪參保人員4164人次，專項檢查將持續到8月份。上半年以來，全市查處違規定點醫療機構407家，其中限期整改365家、暫停醫保服務42家。
騙取醫保基金
醫院被暫停醫保資格
「從6月3日開始，我們對全市基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店的執行醫保政策規定、履行《成都市基本醫療保險服務協議》情況進行了專項檢查，重點檢查『兩定』機構的參保人員住院真實性、治療合理性、醫療費用合理控制等項目。」據市醫保局副局長狄進介紹，此次專項檢查，全市共現場檢查定點醫療機構646家，查閱病歷14369份，回訪參保人員4164人次。上半年以來，經調查核實取證、現場籤字認可、處理結果預告等法定程序，相繼共查處違規定點醫療機構407家，其中限期整改365家、暫停醫保服務42家。
在開展專項檢查行動的同時，市醫保局還將開展醫保基金(資金)巡查專項行動，對全市醫保經辦機構開展醫療、工傷、生育保險市級統籌基金巡查；醫療保險付費方式改革專項行動，實施醫療保險付費總額控制，控制醫療費用過快增長；醫保政策執行情況檢查專項行動，對全市醫保經辦機構、參保單位、「兩定」機構貫徹執行基本醫療保險、大病補充保險、工傷保險、生育保險政策情況進行清理；健全完善醫保長效管理體制機制制度專項行動，建立健全醫療保險第三方評估機制、社會監督員制度、醫療保險違規舉報制度等。
舉報違規行為
查實後市民可獲獎勵
「我們還開通了舉報監督電話，凡是市民發現不符合醫保規定的任何行為，都可以撥打電話進行舉報，一旦查實，我們將給予獎勵。」狄進表示，醫療服務管理、醫保基金監管關係著老百姓的健康權益，為了規範醫療服務行為，完善醫保監管體系，提升醫保監管效能，拓寬醫保監督渠道，從即日起，我市將建立市和區(市)縣醫保經辦機構整體聯動的醫保基金監督體系，廣泛接受社會各界監督。市本級醫保監督舉報電話為87706234，各區(市)縣也同時開通舉報電話，市民也可撥打。按照要求，對於接到的舉報電話，將「舉報一件、受理一件、查實一件、嚴處一件」及時組織專門力量進行嚴肅查處，絕不姑息。
此外，在及時查處日常投訴舉報問題的基礎上，我市還將繼續做好專項檢查。要按照屬地管理、分級負責的原則，繼續對「兩定」服務機構履行協議情況進行專項檢查，確保專項檢查行動的全覆蓋；通過醫療服務實時監控信息系統，對醫療機構醫療服務、參保人員就醫報銷、用人單位參保情況以及醫保經辦機構的經辦業務等進行監控。本報記者裴睿
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暫停醫保業務的定點醫療機構名單
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原標題：成都42家醫院被暫停醫保業務