2020-06-11 16:02 |邵逸夫醫院
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近年來
一種叫做生酮飲食的減肥方法
隨著眾多博主的推薦
迅速竄紅，日益受到大家的關注
有些人把它當作萬能飲食
宣揚它可以「包治百病」
也有些人對生酮飲食產生質疑
懷疑這是不是一個騙局
今天，我們就來扒一扒「網紅」
——生酮飲食
所謂生酮飲食，是一種脂肪含量較高，碳水化合物與蛋白質含量較少，但富含機體必須營養元素的飲食方案。
其實
生酮飲食本不是用來減肥的
它起先是一種癲癇的治療手段
配方原則是高脂肪、低或極低碳水化合物
以及適量蛋白質
但是不限制熱卡攝入
因此不會產生體重下降、生長停滯等副作用
經典生酮飲食因為存在操作複雜，食譜單調等缺點，營養師們不斷在其基礎上進行改進，研製出多種不同流派的生酮飲食。
研究表明，雖然不同種類生酮飲食三大營養素的組成比例各不相同，升高酮體能力也略有差異，但是對癲癇控制作用並無明顯差異。
而且因其不同範圍的食譜選擇及口感優劣，分別適應不同需求的人群。
1
生酮飲食真的能減肥嗎？
確實，對肥胖患者而言，生酮飲食療法相較於其他平衡的飲食療法有更顯著的減重效果。
可能的原因有這些：
1
蛋白具有更高的飽腹作用，從而可能使得飢餓感受到了控制；
2
酮體對食慾的抑制作用；
3
體循環內控制食慾的激素（如生長素、瘦素等）的改變等。
此外，生酮飲食還可以使患者收穫
降糖、心臟功能改善等好處
2
生酮飲食在臨床上的應用和禁忌
臨床應用
目前生酮飲食在臨床上有較為廣泛的嘗試與應用，涉及到糖尿病、粉刺、神經系統疾病、多囊卵巢症候群、腫瘤、癲癇、減重、心血管疾病等。
當然，臨床上應用生酮飲食有嚴格的限制，需要在營養師的指導下進行。
臨床禁忌
生酮飲食並不適合於所有人！
由於生酮飲食將主要能量來源由碳水化合物轉化為脂肪，因此存在脂肪代謝異常的患者如果進行生酮飲食可能極為危險，對於脂肪酸的轉運或氧化缺陷症、酮體的合成或分解缺陷症、線粒體疾病、嚴重的肝臟疾病、丙酮酸羧化酶缺陷、卟啉病、沒辦法維持適量營養的患者（實際體重低於平均值的90%）、不配合或年齡小於6個月的患兒等，生酮飲食是禁忌的。
生酮飲食的副作用
生酮飲食的副作用按照嚴重程度可以分為輕度、中度和重度，按照持續的時間可分為短期副作用和長期副作用。大部分的副作用都是輕度的包括頭痛、便秘、腹瀉、失眠、背痛等。
短期副作用長期副作用
噁心嘔吐
便秘
脫水
厭食症
嗜睡
低血糖
酸中毒
脂代謝紊亂
肝脂肪變性
低蛋白血症
礦物質缺乏
氧化還原失衡
心肌病
腎結石
3
生酮飲食副作用的預防與治療
生酮飲食所產生的副作用可以採取相應的措施加以預防和治療，如：
1
便秘可以補充含膳食纖維高的食物（蔬菜、水果）；
2
低蛋白血症可以提高蛋白質的攝入，額外補充蛋白飲食或蛋白粉；
3
脂代謝紊亂可以降低飽和脂肪酸增加不飽和脂肪酸的攝入；
4
礦物質缺乏可以適量補充微量元素等。
友情提醒
「網紅」生酮飲食在減重的功效上體現了很大的優勢，然而並不是所有人都適合這一飲食結構。在開始生酮飲食前需要進行系統和專業的評估，而且，生酮飲食所產生的副作用可能超出預期，因此，並不建議盲目跟風。
「生酮」有風險
食療需謹慎
參考文獻
1.Abbasi J. Interest in the Ketogenic Diet Growsfor Weight Loss and Type 2 Diabetes. Jama 2018,319:215-217.
2.Gupta L, Khandelwal D, Kalra S, Gupta P, DuttaD, Aggarwal S. Ketogenic diet in endocrine disorders: Current perspectives. JPostgrad Med 2017,63:242-251.
3.魯運新,石漢平. 生酮飲食與腫瘤治療. 腫瘤代謝與營養電子雜誌 2015,2:61-66.
來源：邵逸夫醫院
作者：全科醫學科 李亦琪
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