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點擊查看徐斌，上海交大附屬九院泌尿外科行政副主任，主任醫師，碩士生導師。
隨著影像學檢查技術的進展以及國民體檢意識的提高，腎腫瘤的檢出率呈不斷上升趨勢。也有越來越多的患者對腎腫瘤冷凍消融術有一定的了解。我們在國內較早開展腎腫瘤冷凍消融術，技術成熟且積累了一定的經驗，現就許多腎腫瘤患者關心的一些問題做個總結：
一、所有腎腫瘤患者都需要手術切除治療嗎？
手術切除並不是腎癌唯一的治療方式。對於>4cm的腎腫瘤，手術切除是最基本的治療方式，根據腫瘤大小和部位，可以採用腎癌根治術或腎部分切除術。然而對於腎臟小腫瘤（腫瘤最大徑<4cm）的治療方式卻有不同的選擇。腫瘤消融術便是治療腎癌常用的安全有效的方法之一。其中腎腫瘤冷凍消融術被證明是最具優勢的消融術式。
二、哪些腎腫瘤患者可以採用冷凍消融術？
如果患者高齡、身體一般情況差、存在多種合併症、伴有腎功能不全、雙側腎癌、孤立腎腎癌以及遺傳性腎癌，或者局限性小腫瘤且腫瘤位於腎周邊者，我們推薦行冷凍消融術治療。
三、冷凍消融術的原理是什麼？
冷凍消融術又稱氬氦刀冷凍消融術，是利用氬氣和氦氣，通過迅速獲得低溫來破壞腫瘤細胞，同時冷凍後組織復溫時，低溫形成的冰晶快速融化，水分通過細胞低滲壓力大量進入細胞內，使得腫瘤細胞腫脹破裂，形成二次殺傷。通俗來講，冷凍消融就是創造極端低溫的條件，凍結腫瘤細胞再將其溶解，從而殺死癌變細胞，並且也使細胞周圍的血管凍結，停止供養，對惡性生長的細胞造成進一步傷害。
四、冷凍消融術的優勢是什麼？
1.對患者的全身狀況要求較低，手術傷口小，安全性高，疼痛感弱，術後恢復快。
2.療效確切。通常術後1周時複查增強CT，顯示腫瘤病灶被消融，腫瘤壞死。
3.冷凍消融治療可重複進行。我們知道很多惡性腫瘤都有復發的可能，如果腎腫瘤冷凍後局部復
發，可再次冷凍治療，而且效果也是令人滿意的。
4.對正常腎組織損傷較小。
5.費用相對較低。
五、腎腫瘤冷凍消融術有哪幾種方式？
腎腫瘤冷凍消融術的手術入路主要有3種，即開放手術途徑、腹腔鏡輔助途徑和影像學引導下經皮途徑。腹腔鏡輔助冷凍消融術又分為單孔腹腔鏡和普通腹腔鏡下冷凍消融術，是目前最為常用的腎腫瘤冷凍手術方式。不同的冷凍方式各有其優勢，需要醫生根據患者的身體狀況以及腎腫瘤的生長情況做出選擇。
六、做完腎腫瘤冷凍消融術後如何隨訪？
隨訪原則是術後3天至1周複查一次腹部CT或MRI。在術後12個月內，每3個月複查一次，之後每年複查一次，以確定腫瘤被徹底破壞或是保持在一個穩定狀態，從而確定治療區邊緣無腫瘤復發。
專家介紹：徐斌，男，第二軍醫大學博士畢業（導師孫穎浩院士），現任上海交大附屬九院泌尿外科行政副主任，主任醫師，碩士生導師，曾受導師推薦赴美長島猶太醫學中心學習1年。