有糖尿病朋友留言，提到服用達格列淨這種藥物，血糖控制的確實不錯，但是會出現會有小便異常感覺，問應該怎麼辦？
達格列淨效果不錯，安全性較好，副作用也比較小
最新發布的中國2型糖尿病防治指南2020年版對2007年版進行了更新，關於用藥的內容提到了SGLT-2抑制劑這種藥物，進行了推薦，為B級證據。
對於合併心血管疾病或者心血管風險高危的2型糖尿病患者，不論其糖化血紅蛋白是否達標，只要沒有禁忌症，都應在二甲雙胍的基礎上加用具有心血管獲益證據的SGLT2抑制劑。
對於合併腎臟損害或者心衰的2型糖尿病患者，不論其糖化血紅蛋白是否達標，只要沒有禁忌症就應在二甲雙胍的基礎上加用SGLT2抑制劑。
由此可見，SGLT-2抑制劑的好處是顯而易見的，不僅降糖，還對心、腎、腦等器官都有良好的作用。
但是所有藥物都存在副作用，這種降糖非常好，服用非常方便的藥物也不例外，雖然相比於其他藥物，這類藥物的副作用比較小，安全性比較好的。
達格列淨的副作用
泌尿生殖道感染
由於這種藥物的作用機制，是通過尿液排糖，就會導致腎小管處的葡萄糖濃度比較高，滲透性利尿作用會使患者的尿量非常大，這樣才能隨著排出足量的糖分，才能起到降糖作用，同時也會出現患者脫水的副作用。
這種副作用會更多的發生在女性，因為女性尿道、生殖道的解剖結構寬而短，身就非常容易出現感染，出現血糖升高。機體抵抗力差，白細胞的趨化能力下降，炎症不容易消除。易感染人群還有機體抵抗力較差的男性。
糖尿病患者服用了達格列淨後，葡萄糖要從尿中排出，導致尿液成為細菌良好的培養基。
酮症酸中毒
患者因為吃進的碳水化合物有一部分要經尿液排出，那麼按照正常體重計算的熱量攝入就會流失一部分，導致體內的能量偏低，為滿足生活和工作的需要，那麼就會消耗一部分脂肪，採用脂肪酸供能，脂肪代謝過程中產生的酮體就可能會經尿排出，出現尿酮體陽性。
禁用的情況
對藥物過敏或者有膀胱癌或者可疑膀胱癌的患者禁止使用這類藥物。
如何預防這類藥物的副作用？
如何預防藥物副作用，方法確實非常簡單，定期或感覺不舒服時隨時進行尿液檢查，主要是為了排除尿路感染，發現可能出現的酮症。早期膀胱癌的表現也表現為尿液異常，可能會出現尿中潛血陽性、血尿、尿中發現異常增生細胞等。
無論是感染還是酮症、脫水等副作用，都需要多喝水、多喝水、多喝水，重要的事情要說3遍，不然你真的記不住。
多喝水可以稀釋尿中的葡萄糖含量，減少感染。多喝水能夠補充水分，防止脫水。多喝水能夠防止酮症加重，出現酮症酸中毒的急症。
如果尿液檢查發現存在感染，在多喝水的同時要進行抗感染治療。如果反覆出現感染那麼就不建議繼續使用。
尿中如果出現了紅細胞，如果排除了感染的可能，要停用達格列淨，進行B超、膀胱鏡等檢查，來排除膀胱癌的可能。
我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。
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