生病不可避免,雖然現在很多人都在說不敢生病,生不起病,但我們可以好好利用醫保報銷。醫保是國家一項重大的惠民政策,給全國人民都帶來了很大的福利,很多病和很多藥我們都可以報銷,這樣我們就能看得起病,吃得起藥了。但很多人對於醫保報銷的一些相關內容都不是非常了解,醫保報銷跟我們的切身利益相關,一些相關內容還是有必要了解的。今天小編就和大家一起來看一下醫保報銷範圍目錄,醫保報銷比例怎麼計算以及醫保報銷有時間限制嗎等相關問題。
一、醫保報銷範圍目錄
醫保報銷讓我們每個人都受到了真正的實惠,但國家對於醫保報銷是有相關規定的,不是所有的醫療項目都是可以報銷的,下面我們就來看一下醫保報銷範額目錄。
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,按標準支付費用。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:
臨床診療必須、安全有效、費用適宜
由物價部門制定了收費標準
由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受治療過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
二、醫保報銷比例怎麼計算
國家社保局規定醫保報銷並不是全額報銷,是針對不同的情況進行比例報銷的,但很多人對於醫保報銷的比例不是非常清楚,下面我們就來看一下醫保報銷比例怎麼計算。
1、如果患者在三類醫院就診的話,它的收費標準起徵點是200元,醫保可以報銷的比例是85%。
2、如果患者在二類醫院就診的話,它的收費標準起徵點是400元,醫保可以報銷的比例是70%。
3、如果患者在一類醫院就診的話,它的收費標準起徵點是600元,醫保可以報銷的比例是60%。
4、如果患者由一類的醫院再轉到省內的大醫院的話,它的收費標準起徵點是600元,醫保可以報銷的比例是60%。
5、如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話,它的收費標準起徵點是600元,醫保可以報銷的比例是55%。
6、一個保險年度內,如果多次住院的話,那麼第一次和第二次的住院起付標準自己承擔,第三次或者第三次以上的住院起付標準由統籌基金支付,但是最高支付額度為5萬。
三、醫保報銷有時間限制嗎
醫保報銷雖然是一項惠民政策,但國家對於醫保報銷是有相關規定的,規定範圍之外是不能進行報銷的,很多人都想問醫保報銷有時間限制嗎,是不是只有在規定的時間內才能報銷,超過時間就不能報銷了。
醫療報銷有時間限制,應在診療後半年之內報銷,一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可另外各個地方比例不一樣。
目前我國暫未完全實現醫保全國聯網,所以參保人員前往異地就醫治病,則必須先行支付醫療費用,然後攜帶相關資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。
為了確保醫療保險基金安全,我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規定在6個月至1年的期限。
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