【專業醫生天天與您說健康】
張先生有高血壓多年，最近一次頸動脈彩超檢查顯示左右兩側都有了斑塊，醫生叮囑今後要堅持服用他汀降脂藥，堅決把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。他聽有人說服用他汀降脂藥會傷肝，還會引起肌肉疼，果不其然服用了一個多月就時常感覺肩背疼，停了藥疼痛就消失了，便不敢再服用了，可不用又怕頸動脈斑塊出問題，這可咋辦？
【醫生評析】
因為他汀類降脂藥需要長期服用，所以很多人對其可能發生的不良反應非常關注，臨床上經常遇到服用者主訴肩背部、大腿根、小腿、臀部等有疼痛感，擔心是因為服用他汀引起的不良反應，不少人因此而拒絕服用。事實上，雖然他汀有引起肌肉疼痛的可能，但這並不是停用他汀的依據，要知道服用他汀對心腦血管保護的獲益是巨大而無可替代的，絕不能輕易停用。
那麼，遇到服用後肌肉疼、停用後疼痛消失該咋辦呢？
首先來了解一下服用他汀類降脂藥的目的是什麼？他汀類降脂藥的主要作用是抑制肝臟合成低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白是將脂肪運送進血管內皮中的「運輸工具」，其水平越高血管內皮中積存的脂肪便會越多，尤其是在高血壓、高血糖損傷血管內皮的情況下，是造成動脈粥樣硬化及斑塊形成最危險的因素。因此，有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的人需要嚴格控制低密度脂蛋白水平，且控制目標比普通人的正常值低得多。
其次來了解一下他汀類降脂藥導致肌肉痛的原因是什麼？簡單地說，他汀可導致肌細胞溶解而引起疼痛，發生率為0.1%-0.2%；嚴重的肌溶解還可危及生命，發生率為十萬分之一，發生率是非常低的。因為肌細胞溶解後，體內肌酸激酶（CK）便會升高，因此可通過檢測CK水平來評判肌溶解的程度。通常情況下當CK水平不超過正常值的四倍及以上，可繼續服用他汀類降脂藥而無需擔心。
第三來分析服藥就疼痛、停藥疼痛消失的可能原因及如何應對？
初次服用他汀類降脂藥的1-2個月內可去醫院檢測CK，未超過正常值的四倍及以上就應繼續服用初次服用他汀的前4-6周可能出現肌肉疼痛等不適，隨著服藥時間的延長不適會消失是否存在引起肌肉疼痛的其它原因，如是否伴有糖尿病、腎病、消瘦、感染性疾病或年齡偏大屬80歲以上高齡老人等等是否存在過於擔心產生焦慮情緒，臨床統計顯示：過於擔心長期服用他汀類降脂藥的不良反應，可使肌肉疼痛的發生率從0.1%上升至27%，實際上與CK水平無關停用他汀類降脂藥後疼痛消失，CK檢測未超正常值四倍，則應重新服用或換用其它不同類他汀繼續服用
綜上所述，肌肉疼痛的症狀不是停用他汀類降脂藥的依據，即便是CK水平升高，不超過正常值的四倍也應繼續服用。因為他汀類降脂藥在防治心腦血管病方面的無可替代性，是否停用他汀的決定因素應當綜合評估CK水平與心腦血管風險，這是由專業醫生來完成的，切不可自作主張擅自停藥。
曾見有人說：「用了他汀背疼腿也疼痛，果斷停用啥事也沒有了，他汀的副作用太大不能用「，這是極不明智的做法，有人擅自停藥幾個月後即突發心腦血管意外癱在了床甚至失去生命，這樣的悲劇臨床並不少見，而這絕不是危言聳聽。