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痛風是人體內嘌呤代謝障礙，血尿酸增高伴組織損傷的一組代謝性疾病。血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。血尿酸濃度過高時，尿酸以尿酸鹽的形式沉積在關節、皮下組織及腎臟等部位，引起關節炎、痛風石、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現。
越來越多的痛風患者開始認識到：痛風不僅損害關節，更會危害腎臟的健康。今天我們就來講講痛風的藥物治療有哪些禁忌。
1、避免使用可能導致血尿酸水平升高的藥物
對高尿酸血症和痛風者應避免使用以下藥物。
（1）非甾體抗炎藥：阿司匹林、貝諾酯可引起尿酸升髙。
（2）利尿劑：氫氯噻嗪、甲氯噻嗪等可增加近曲小管對尿酸的再吸收，減少腎小管對尿酸的分泌，可致高尿酸血症，其他利尿劑託拉塞米、依他尼酸也有此反應。
（3）抗高血壓藥：利血平、二氮嗪、替米沙坦、氯沙坦。
（4）抗糖尿病藥：胰島素。
（5）免疫抑制劑：環孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗（劑量相關效應）。
（6）抗菌藥物：青黴素、洛美沙星、莫西沙星；抗結核藥吡嗪醯胺、乙胺丁醇等減少尿酸排洩而引起高尿酸血症。
（7）維生素：煙酸、維生素C、維生素B1。
（8）抗腫瘤藥：環磷醯胺、異環磷醯胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鳥嘌呤、巰嘌呤、 羥基脲、長春鹼、長春新鹼、門冬醯胺酶、替尼泊苷、順鉑、卡鉑、洛鉑、奧沙利鉑等均可引起高尿酸血症，治療時宜同時給予別嘌醇並鹼化尿液。
2、在痛風急性期禁用別嘌醇
別嘌醇及其代謝物可抑制次黃嘌呤氧化酶活性，從而使尿酸生成減少，降低血尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關節及腎的沉積，有助於結石的溶解，促使痛風結節的消散。長期應用不僅可抑制痛風石的形成或增大，並使已形成的痛風石逐漸縮小和溶解。
在急性期禁用抑制尿酸生成藥，抑制尿酸生成藥別嘌醇不僅無抗炎鎮痛作用，且會使組織中的尿酸結晶減少和血尿酸下降過快，促使類節內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎症反應，引起痛風性關節炎急性發作。
為避免上述情況，如治療早期別嘌醇沒有與丙磺舒和磺吡酮聯合應用，則儘早服用秋水仙鹼，別嘌醇通常在痛風發作平穩後2周開始應用，但對在緩解期已應用的患者在急性發作時可繼續應用。
（1）如1年之內第2次發作或進一步發作，應給與簡單的抑制尿酸合成藥別嘌醇。
（2）別嘌醇在單純痛風的長期治療需從50-100mg/d開始，每幾周增加50 -100mg。視腎功能情況調整劑量最終達到治療目標（尿酸<300mmol/L)。最大劑量900mg/d。
（3）別嘌醇在應用初期可發生尿酸轉移性痛風發作，故於初始4-8周內與小劑量秋水仙鹼聯合服用。
3、痛風急性期鎮痛不能服用阿司匹林
痛風的急性期不能應用阿司匹林，主要緣於體內的尿酸經腎小管濾過，在近曲小管中段被分泌和重吸收，尿酸的分泌增加和重吸收減少則使尿酸鹽減少。
4、儘量水化和鹼化治療
必須維持尿液pH值 6.5-6.9，並多飲水，水的滲透壓有利於溶解體內各種有害物質，多飲白開水可稀釋
尿酸，加速排洩，使尿酸水平下降，並防止夜間尿液濃縮和利於排酸。
使用排酸藥丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆可使患者尿液中尿酸濃度增加，同時所排洩的尿酸鹽晶體易在泌尿道沉積（結石），服用期間需要足量的水分攝入，服用鹼性藥（如碳酸氫鈉）以鹼化尿液。
鹼化尿液（碳酸氫鈉3 g/d、枸櫞酸鈉3 g/d），維持尿液pH值為6.5，可預防發生腎結石，同時促進尿酸的排除。
一定要注意這些要點進行治療哦！如果想選擇柔和些的方式可以飲用匞茶，在日常生活中減輕痛風，降低尿酸：
圖片來源：網絡
文字摘自網絡
排版：甘草酸
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