從五運六氣談小兒的體質特點

每一個人都有一個出生時間，抓住四時陰陽，就確定了一個人的生物場，即生命出生時的自然體質。因為每一個時空都是一個能量場，一個氣場，一個生命環境，則是宇宙的構成法則，誰都逃不了。胎兒在母腹中時，必定是母親體質的一部分，受母親體質的影響。一旦出生，從嬰兒吸進第一口大氣的時候，她自己的生命節律便開始啟動，受到「天食人以五氣」和「地食人以五味」的滋養，即《內經》所云「天地之為父母」，「天地合氣，命之曰人」，從此便和宇宙自然建立了密切關係，成為「天人合一體」。因此看待一個人的體質，孩提時代，以其出生的時空點為主要因素，父母體質遺傳為影響因素；待逐漸長大，受到社會更多的影響，體質可能已經改變，更多的要參考生活習慣，地域環境；所以，人的體質是一個綜合因素相互作用的結果。

在中醫學教材《中醫兒科學》中對小兒的生理特點用十六個概括：「生機蓬勃，發育迅速；臟腑嬌嫩，形氣未充」，這是小兒的普遍體質特點。

我們先簡單了解一下小兒體質的普遍特點，普遍的特點我們稱之為「常」，而每個小孩因為出生地域、初生時間或者父母因素引起的體質差異，我稱之為「變」，知常方能達變。

（1）生機蓬勃，發育迅速：小兒充滿生機，在生長發育過程中，無論在機體的形態結構方面，還是各種生理功能活動方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟、完善方向發展。這種生機蓬勃、發育迅速的生理特點，在年齡越是幼小的兒童，表現越是突出，體格生長和智能發育的速度越快。

（2）臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑即五臟六腑。嬌：指嬌弱，不耐攻伐；嫩：柔嫩。形是指形體結構，即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等。氣指各種生理功能活動，如肺氣、脾氣等。充，指充實。臟腑嬌嫩，形氣未充，是說小兒時期機體各系統和器官的形態發育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。

知道了小兒體質特點的「常」，我們接下來就開始了解一下小兒體質的「變」。

經常找我們工作室大夫看病的人應該都知道，問診過程中除了問發病的過程和治療過程以及現在的症狀之外，對於小兒我們都會問孩子的出生時間，現在的居住地以及居住地的天氣變化情況；如果是久病的話我們還會關注發病的時間，病情加重的時間；對於成人病的話，可能更多的是關注生活習慣、發病時間，如果自幼得病的話我們還會補充問出生年月，這也是我們診療過程中與其他大夫不一樣的地方，為什麼會有這些不一樣呢？下面我們開始和大家分享一下產生這些不一樣的原因。

我們認為，每個人的體質受這些因素的影響：父母遺傳因素、地域因素、出生時的五運六氣因素（即當年的氣候因素）、生活習慣因素以及工作因素。影響小兒體質的因素主要是前面四個因素，對於成人來說，由於工作以及生活習慣的原因，出生時的五運六氣因素對其體質的影響幾乎被磨滅，我們多不用考慮，但是也有特例。我們本次課著重探究影響小兒體質因素。

（1）父母遺傳因素。這個因素是最直接的因素，每個孩子都是從父母身上掉下來的肉，其體質自然也帶著父母的烙印，只不過體質的遺傳和大多數的遺傳一樣，有顯性遺傳和隱性遺傳的區別，所以有的孩子父母體質可以，但是孩子體質卻不太好；也有的父母體質不好，孩子體質還好，也許就是傳說中的「負負得正」。

（2）地域因素。因為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充的特點，小兒體質也極容易受居住地的氣候特點影響，比如南方多溼熱，很多小兒體質偏於溼或者溼熱而大便稀溏，舌苔厚膩；西部氣候乾燥，小兒體質偏於燥而出現皮膚乾燥、大便乾結、甚至體質偏於陰虛；東部沿海往南則多溼熱，往北則多寒溼。當然也不能武斷的去根據地域就給小兒體質下結論，中醫是象醫學，我們要看有沒有溼的象、熱的象、以及燥的象等等。

（3）生活習慣因素。對於小兒來說，生活習慣因素主要是餵養的影響。由於想在生活水平提高，很多父母出於對孩子的「愛」而變著花樣給孩子做好吃的，或者放任孩子吃各種零食，「飲食自倍，脾胃乃傷」，從而導致很多孩子因為暴飲暴食導致脾胃虛弱、食積、肥胖等症狀；也有一部分是因為爺爺奶奶外公外婆的隔代親，導致孩子飲食不節，從而導致一些列脾胃問題。

（4）出生時的五運六氣因素。我追隨師父學習五運六氣理論的臨床運用，所以比較關注人出生時的五運六氣狀態對人體質的影響；因為臨證經常會問到患者的出生年月，有的患者以為我會算命，曾經有個患者某一天給我發了個微信：「陳大夫，你能不能給我算個命？」有時候我也是「童心未泯」，就問他：「你想算什麼？」他說：「我想算算婚姻！」後來我想了一會兒告訴他：「天機不可妄測……等等」，其實我不會算命，倒是會一點點「算病」，開個玩笑。

五運六氣聽起來很高深，其實簡單說來就是出生時氣候因素對人的體質的影響。孩子未出生時，在母體內，處於混沌狀態，我們稱之為先天，他的氣機與母體是一致的。孩子出生的時候，和盤古開天闢地一樣，順產者需要產道逐漸的擴張才能產出，剖腹產則醫生一把手術刀劈開天地，我們可以認為順產的孩子經歷了一場盤古的開天闢地，然後出現在天地之間，而剖腹產的孩子則藉助外在的盤古將他從混沌狀態釋放出來。孩子經歷一番開天闢地，生出來，便是「後天」，正因如此，有的算命流派起卦的時候，算孩子未出生之前的則用先天八卦，出生之後的事則用後天八卦。

孩子出生後呼吸的第一口空氣的時候就於天地之氣建立了聯繫，中醫稱之為氣機，命相學稱之為命運。氣機則與出生時的五運六氣密切相關。

五運六氣包括五運（木、火、土、金、水）和六氣（風、寒、暑、溼、燥、火）。五運又分為太過和不及，無論太過還是不及都是偏的，偏則會產生偏性，根據中醫天人相應的觀點，天氣的偏，同樣會引起體質的偏，比如今年己亥年為土運不及，應於人則可能出現脾土的不及，也就是脾虛；去年也就是2018年火運太過，應於人可能體質就偏於熱；再看前年2017年木運不及，那可能就會肝虛，這就是某一年五運的偏對體質的影響；但是影響當年的氣候除了五運的因素，同時還要考慮六氣的因素，六氣又包括客氣和主氣，還是以今年為例，比如孩子二月出生，正處於初之氣，初之氣為厥陰風木主氣，陽明燥金客氣；這兩位誰做主呢，一般情況下主氣做主，因為主氣一直在，客氣有時來有時不來；主氣做主，就是我們說的「主勝」，厥陰風木當家，今年土運不及，風氣盛行，兩個風相加，則肝旺脾虛比較厲害；如果客氣陽明燥金來了，而且喧賓奪主，陽明燥金盛，如果他足夠強大，打敗了盛行的風木，可能就能脾虛就不會特別明顯或者沒有；如果他幹不過風木，還為虎作倀，跟著因為土運不及導致盛行的風木一起犯罪，那麼就會出現風燥的情況，對體質的影響可能就會導致體質偏燥，當然這個需要同時去考慮地域的因素，如果處於溼地遇到風燥可能就扯平了，如果幹燥的西部可能影響就會很大，這些因素都不是單一的，是綜合的。

另外，除了考慮中運的因素以及客氣主氣的因素，還需要考慮復氣的因素。所謂復氣，就是復仇之氣，還以己亥年為例，土運不及，風氣盛行，金氣來復，意思是脾土不足，肝木太過克伐脾土，肺金作為脾土的兒子為母復仇天經地義，但是復氣是否來，要看風氣是不是過盛，有一分勝氣，便有一分復氣；如果復氣來了，同樣也會出現燥的問題。

以上就是五運六氣對體質的影響，但是人是非常複雜的機體，對其體質的影響也是多方面因素的影響，這也是即使同年同月同日出生的孩子體質也不盡相同，命運也不盡相同。

說道這裡有的人就會問，有沒有什麼時候的五運六氣對孩子體質比較好，想挑選一個好的時間讓孩子出生；父母的愛子之心我理解，但是需要告誡大家的是，沒有絕對的好，也沒有絕對的不好，順其自然就最好。我曾經看過一本關於奇門遁甲的著述，作者認為，奇門遁甲裡面的七門八星無所謂吉兇，主要看你針對什麼事，可能對這件事是吉，對另外一件事則是兇，我非常贊同這種說法，五運六氣時象的好壞也是如此。正如《道德經》所言：「禍兮福之所倚，福兮禍之所伏。」