原創 兒科嚴醫生 兒科嚴醫生 前天
有個問題困擾我好幾年：
吃火龍果到底能不能有效預防和緩解便秘？
為什麼有這樣的疑問，是因為這些年來，總有家長告訴我：一直堅持給孩子吃火龍果，但便秘還是反反覆覆。有的時候感覺還有點效，有的時候大便還是幹硬。
印象中，火龍果進入中國內地也就近10來年的時間。雖然長相奇怪，但其特殊的風味很快被國人接受，最後竟然成了民間防治便秘的明星水果，感覺風頭甚至都超過了西梅、草莓、梨子、香蕉等。
我不清楚為什麼會傳言吃火龍果有助於通便？
難道是因為吃了火龍果後，大便中出現它的小黑籽，這就能說明它有不同尋常的通便能力？
如果火龍果真的如此神奇，為什麼權威機構沒有推薦？這類民間說法的可靠性該如何去辨別？
一連串提了這麼多問題，如何回答？不急，還是先放鬆一下，我們來了解了解火龍果的前世今生吧。
小知識：關於火龍果
火龍果屬仙人掌科。
原產自美洲。屬熱帶水果。
因其表皮突出的尖峰狀鱗片似傳說中火龍的皮，故稱火龍果（dragon fruit），其實它還有一個英文名字叫Pitaya。
市面上常見的是紅皮白瓤（白心火龍果）和紅皮紅瓤（紅心火龍果），還有一種相對少見的是黃皮白瓤。
在繼續討論火龍果有無可能防治便秘前，先要清楚為什麼我們總是提醒家長要保證孩子日常蔬菜、水果的攝入（其實成人也應該確保）。
蔬菜和水果在我們膳食結構中的重要地位是因為它們可提供豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，而且多數蔬菜和水果的熱卡和糖分不高。
可蔬菜和水果種類繁多，蔬菜和水果之間，不同蔬菜以及不同水果之間的營養成分差異很大。部分權威網頁可以查詢到常見蔬菜和水果的成分含量信息（見文後的「參考資料」）。
由於大多國人的飲食習慣，導致蔬菜在烹飪過程中損失較多的維生素。好在我們通常會生吃水果，所以水果成了日常攝入維生素的一個重要來源。
當然，極個別家長擔心「受涼」，會給孩子吃加熱後的水果，比如燙一燙，甚至蒸熟或煮熟了再吃，也會導致營養素的大量損失，但這種極端做法不具代表性。
其實我曾經也幹過這種變態的事。記得我兒子剛吃輔食的時候，我把香蕉碾成泥，然後放微波爐轉了轉，再餵給兒子吃。結果他把吐出來了，拒絕吃。我嘗了一下，確實難咽。
強調攝入豐富的水果和蔬菜來預防和緩解便秘，是因為它們含有較多的膳食纖維，而纖維在腸道中可以軟化大便，有助排便。
那麼這個火龍果到底是不是富含膳食纖維？這就需要用數據來說話了。
你看，雖然都是火龍果，但白心和紅心的成分還是有明顯差異。
白、紅心火龍果總糖含量接近，但紅心的果糖含量更高，因為果糖是口感最甜的膳食糖類，所以紅心火龍果更容易成為人們的偏愛。
另外，紅心火龍果的纖維含量超過白心，似乎更有利於大便軟化。
這些數據就能說明火龍果（尤其是紅心）有助於排便嗎？非也，我們還得把火龍果和其他常見水果進行比較。
仔細看看下圖所列的數據（這裡的豌豆和西藍花不能算是水果，但數據比較美，忍不住要列出），就會發現，其實這兩種火龍果的纖維含量一點也不高（甚至排倒數第一、二）。
△數據來源見文後的「參考資料」
也許你會說，那給孩子多吃一點火龍果，膳食纖維的攝入量不就增加了嗎。但要知道，這樣就會隨之帶來糖分攝入偏多的困擾。而火龍果裡面的糖又以葡萄糖居多，葡萄糖可直接吸收入血，對糖尿病患者而言，攝入過多會可導致血糖升高；如果兒童攝入過多糖分，可能產生飽腹感，從而減少對其他膳食的興趣，不利於食物結構豐富化。
除了纖維，山梨醇含量較高的水果也有助於軟化大便（如，100g梨子、李子、蘋果和桃分別含山梨醇3g、2g、1.5g和1g）。而100g火龍果僅含約0.3g山梨醇。
所以綜合上述數據以及我的臨床觀察，難以認為火龍果是便秘剋星。火龍果平時吃吃無妨，但相對草莓、梨子等，火龍果並沒有軟化大便的特別優勢。
如果非要我推一個明星水果，綜合上圖中的數據，草莓看上去倒是一個不錯的選擇，膳食纖維豐富，可熱卡和糖分含量並不高，所以草莓成了我每天的最愛。
在此還要強調一下，兒童便秘的幹預重視綜合管理，我們不要指望靠某一個完美的食物來有效解決便秘問題。
合理的膳食結構非常重要。在選擇富含纖維食物的同時，也要權衡一下食物中熱卡、糖分的含量。否則，攝入過多高熱卡、高糖分的食物會影響孩子對其他食物的興趣，甚至增加肥胖風險。
另外要注意，我們雖然強調膳食纖維的重要性，但攝入量也要適當，過度攝入膳食纖維可能導致腸脹氣引發不適；有憋便的孩子，纖維素攝入過度甚至會加重憋便症狀。
對於少部分便秘患兒，合理膳食可能並不是解決便秘的唯一方法，作為家長還需要尋找可能誘發便秘的因素，必要時配合口服滲透性輕瀉藥以及進行適合年齡的行為幹預來綜合管理。
文末小答疑
為什麼吃較多紅心火龍果後可能出現尿液或者大便顏色發紅？
紅心火龍果的果肉含有大量甜菜苷色素（betahiasin），這種色素對人體無害，攝入後會經尿液以及大便排洩，導致假性血尿和假性血便。這種短暫的尿色以及大便顏色的發紅不是疾病導致，停吃火龍果會很快消失，不用擔心。
參考文獻
1. Pediatric Nutrition, 7th Edition. AAP Committee on Nutrition
2. https://www.calorieking.com/us/en/
3. http://www.usda.gov/
4. Wijitra Liaotrakoon. Characterization of dragon fruit (Hylocereus spp.) components with valorization potential. Ghent University Academic Bibliography. https://biblio.ugent.be/publication/4093845/file/4336651
5. https://foodintolerances.org/sorbitol-content-of-food/
原標題：《火龍果是不是便秘剋星？》
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