漲知識|生二胎,生育保險待遇有變化嗎?

2020-12-20 浙報融媒體

十二年一次的豬年就要來了,一胎和二胎的報銷是一樣的嗎?

本期,小編就給大家梳理生育保險熱點問題

一、生育保險待遇享受條件

符合國家計劃生育政策規定且參加生育保險並連續正常繳費滿十二個月。

Tips:連續正常繳費期自用人單位為其職工辦理參保登記手續之月起至職工生育或計劃生育手術之月止。

二、生育保險如何繳費

用人單位按繳費基數的0.6%的比例繳納生育保險費。職工個人不能繳納生育保險費。生育保險費由地稅部門統一徵繳。

三、生育保險待遇包含哪些內容,又是如何計算的

(一)生育津貼

職工享受的生育津貼,以職工生育或計劃生育手術時所在用人單位上年度職工生育保險月平均繳費工資除以30天,再乘以下列天數 :

① 妊娠7個月以上(含)生產的,乘以128日;

② 實施難產助產手術或剖宮產手術的增加15日;

③ 多胞胎的每多生產一個嬰兒增加15日。

④ 妊娠4個月以上(含4個月)流產、引產的乘以42日;

⑤妊娠4個月以下的流產的乘以15日;

(二)生育醫療費

生育醫療費包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。生育醫療費實行定額補償:

①平產2500元;

②難產助產或多胞胎生產3500元;

③剖宮產5000元;

④4個月以下流產500元;

⑤4個月以上流產及引產1000元;

⑥上(取)環150元;輸卵管絕育術250元;

⑦輸精管絕育術800元;

⑧輸卵管和輸精管吻合術3000元;

⑨經宮腔鏡取環術2500元。

小編解說:

(1)生育醫療費是定額結算的,就不再額外報銷平時產檢等費用哈。

(2)生育津貼是國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。 符合生育保險待遇享受條件的按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付,用人單位不再支付產假期間工資。 生育津貼計發標準高於女職工產假前工資標準的,用人單位不得剋扣差額部分;低於女職工產假前工資標準的,有條件的用人單位可以對差額部分予以補足。女職工未參加生育保險的,由用人單位按照女職工產假前工資標準支付其產假期間的工資。

四、男職工可以享受生育保險待遇嗎

參加諸暨市生育保險的男職工符合生育保險待遇享受條件的,其未就業配偶可享受生育醫療費和計劃生育醫療費定額補償待遇。

Tips:夫妻雙方均參加了生育保險,女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受,男方不再享受生育醫療費補貼。

五、異地生育如何報銷呢

在國內異地生產的,無需備案,生產後回參保地報銷。

提醒一下,生產的醫院必須是當地的醫保(社保)定點醫院哈!

六、生育保險所需材料、申領地點和時限

1、所需資料

(1)、平產、剖宮產、助娩產者:

a.《生育保險待遇申請表》原件一份;

b.醫療診斷證明書或出院記錄複印件一份

(2)、符合計劃生育政策的流產、引產者:a.《生育保險待遇申請表》原件一份;

b.從確認懷孕開始(末次月經)時間的病歷複印件一份;

c.醫療機構出具的流產或引產時間證明複印件一份。

(3)、不符合計劃生育政策的節育、復通手術者:a.《生育保險待遇申請表》原件一份;b.結婚證複印件一份;c.醫療費發票原件一份;d.病歷、出院小結及住院費用明細匯總清單複印件

(4)、申請未就業配偶醫療待遇者:

a.《生育保險待遇申請表》原件一份;b.醫療診斷證明或出院記錄複印件一份;c.生育醫療費發票原件一份;d.未就業承諾書或就業創業證原件一份

注:申請人請務必完整、正確填寫《生育保險待遇申請表》,該表格可在經辦窗口領取或在浙江政府服務網(網址:http://sxzj.zjzwfw.gov.cn/)下載。

2、申領地點

各鄉鎮街道人力社保所窗口及市公共服務中心社保局窗口。

3、申領時限

當前無時限規定,建議在手術1個月以後至3個月內辦理。

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