可怕的肩難產無預兆,你是肩難產的高危人群嗎?

2020-12-23 鴿子醫生育兒

生產時寶寶肩膀卡住了,該硬把他拉出來、還是推回去?不管怎麼做對母嬰都會留下後遺症。可怕的肩難產在發生前一點徵兆都沒有,真的碰到了,該怎麼處置呢?

超可怕產科急症:肩難產

肩難產,顧名思義是指胎兒在生產過程中,因肩膀卡住生不出來,形成進退兩難的局面。這個名詞聽起來輕鬆,卻是生產中的一大夢魘。

通常生產前醫生會按照胎兒的胎位是否正確、是否前置胎盤等因素,判斷該孕婦是否可以自然產。正常情況下,自然產時胎兒只要頭過身就過,但肩難產就是頭過了,身體卻卡在母體裡,這下必須要儘快決定是繼續生產,還是進行剖腹產,要不然胎兒縮回去可能會窒息死亡。

肩難產發生率不高,一般在0.2%~3.0%,但即使現代醫術如此精良,仍無法預測肩難產風險的發生,因此如何讓產婦與新生兒的傷害降到最低,是醫生面臨的重大挑戰。

你是肩難產的高危人群嗎?

肩難產基本上產前無法預防,生產時也無法預料!但肩難產通常在幾種狀況下比較容易發生:

胎兒體重過重:肩難產的發生率,與寶寶體重呈正相關。寶寶超過4千克,發生機會大約是1.7%;若超過4500克,則發生率將高達20%左右。

以前曾發生肩難產:再度發生肩難產的機會大約是10%。

妊娠糖尿病:因為胎兒的臍帶與媽媽相通,媽媽如果有妊娠糖尿,胎兒也是處於高血糖狀態,容易變成巨嬰,增加肩難產發生機率。

產程過長:當媽媽的子宮頸已經開全,但胎頭位置低或胎兒過大,導致胎兒的頭無法順利娩出,需要藉助產鉗或真空吸引處理,就可能發生肩難產。

孕婦過胖:超過80公斤的孕婦便屬於高風險人群。

高齡產婦

肩難產帶來的後遺症:

對媽媽的影響

1、子宮破裂

2、骨盆底受傷

3、產後下肢神經損傷

4、形成瘻管

5、產後出血、感染,子宮或陰道撕裂傷

對新生兒的影響

1、臂神經叢受傷:由於生產過程中神經叢受到拉扯產生損傷,造成新生兒的手臂功能受損,整隻手臂癱軟不會動,有九成機率會在一年內復原。

2、鎖骨、肱骨骨折

3、腦缺氧

4、顱內出血

臂神經叢損傷怎治療?

肩難產最怕的就是孩子生下來發現手部功能受損,一般來說治療方式,會先予以物理治療觀察至4個月左右,有90%~95%會自然痊癒。但有5%~10%的新生兒會有永久性的功能障礙,建議若復建6~9個月仍無明顯改善,就得考慮做手術,才有可能恢復正常!

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