2019-11-12 15:21 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創： 郭琳 冀連梅 冀連梅藥師
上周，推送了這篇文章（冀連梅 | 流感疫苗中殘留的抗生素對聽障兒童有影響嗎？）後，我在後臺評論區看到有朋友諮詢：流感裂解疫苗、流感亞單位疫苗、流感全病毒滅活疫苗有什麼區別？哪種效果更好？
從今年最新版的流感疫苗指南中，我們已經知道，目前國內市場上使用的流感疫苗都列在上表中了。
其中，疫苗類型主要是裂解和亞單位的不同。
這種不同，主要是製備工藝上的不同，從而導致有效性和安全性上有一些差異。
下面，我請問藥師團隊擅長疫苗使用指導的郭琳藥師和我一起，為大家解釋一下這些不同。
我們已經知道流感疫苗的製備源頭是在雞蛋中培養的病毒，從病毒到疫苗，我們希望疫苗中含的病毒組分（抗原）能很好地刺激身體免疫系統產生 「抗體」的同時，能最少地引起身體其他不必要的副反應，比如發熱。
所以，在處理生產疫苗使用的病毒時，就需要儘可能地提純病毒結構中真正刺激身體產生抗體的部分，並儘可能地去除病毒中對產生抗體無關、但卻會使身體產生不必要副反應的成分。
三價裂解疫苗製備流程
「全病毒滅活疫苗」是將從雞蛋中培養的流感病毒用甲醛殺死（滅活）後得到的。疫苗含有的是完整的死的流感病毒，可以理解為病毒全屍，目前大多數國家已經淘汰了這種疫苗，包括我國。
「裂解疫苗」是用「裂解」工藝把流感病毒的脂膜結構用裂解劑溶開或裂開。裂解了脂膜，既可以使流感病毒死的更徹底，也能讓真正促使人體產生抗體的血凝素蛋白更好地分散和提純，從而增強了刺激身體產生抗體的作用，同時極大地降低了身體不必要的副反應。
你可能在某些流感病毒裂解疫苗說明書中的疫苗成分項下看到了一個叫做「TritonX-100」的輔料，它就是裂解劑哦。
裂開的病毒片段再經過各種工藝和方法進一步減少病毒中其他蛋白的含量，比如核蛋白，那就是「亞單位流感疫苗」了。有限的研究數據表明，亞單位疫苗副作用稍小，但相應的，產生保護力的作用會比裂解疫苗稍弱。
所以你看，從全病毒滅活疫苗，裂解疫苗，到亞單位疫苗，是不是病毒純化從粗糙到精細的過程？
「全病毒滅活疫苗」已經被逐漸淘汰了，目前應用最廣泛的是「裂解疫苗」和「亞單位疫苗」。
把這兩種的有效性和安全性放在天平的兩端一起評價的話，分不出孰優孰劣，社區有哪種疫苗就打哪種好了。
說完死疫苗，再說說流感活疫苗。
最近，我國新批准上市了國產的流感鼻噴疫苗，它含的是減毒活流感病毒。通過將減毒的活流感病毒噴入鼻腔，模擬自然感染流感病毒的過程產生抗體。
最大的優點是不用打針，這對於暈針的人、有血小板減少症等出血高風險的人群就很有意義了。
但接種這種疫苗的時候，如果有流鼻涕和打噴嚏的話，可能會影響它的效果，減弱它的保護力。
另外，因為它是活疫苗，在免疫功能低下的人群和孕婦中還是有可能引起疾病的，因此它不適用於這些人群。目前批准的適應人群是3-17歲，據說上市時間是12月底。
回到本文的主題，如果想效果好些，可以選裂解疫苗，如果想副作用小些，可以選亞單位疫苗。
但在流感疫苗供不應求的當下，還是回到那句話：社區有哪種就打哪種，流感疫苗及時接種比選擇疫苗類型更重要。
關鍵詞 >> 流感疫苗,鼻噴疫苗,裂解疫苗,亞單位疫苗
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